反复腰痛，以为是“阳康”后遗症 出现这四个症状警惕急性白血病

回顾近段时间的经历，小傅说只能用“崩溃”两个字来形容——仅25岁的他被查出急性白血病，而疾病的确诊几乎延误了一个月的时间。其经历为大家敲响了警钟。

一个多月前，小傅的家人感染新冠病毒检出“阳性”，他也很快“中招”。但令他郁闷的是，除了感冒、发烧等普遍症状外，他还出现了剧烈的腰痛。“感觉就像被捅了一刀一样，痛得不能走路。”小傅表示，自己当时也上网进行了查询，发现许多人都有类似的脊柱关节痛，于是就吃了几片止痛药缓解。

一周过后，家人陆续“阳康”、症状好转，小傅的症状却不见好反而持续加重。“难道是‘阳康’后遗症？”几天后，他到附近医院急诊科就诊，排除了主动脉疾病可能，肺部CT、采血检查也均未发现明显异常。但回家后，小傅仍旧反复腰痛没有缓解，无法正常走路。就这样又过了半个月，小傅换了一家医院就诊，检查发现快速C反应蛋白指标非常高，考虑重症感染，感染部位不明确，医生建议到上级医院检查。最后，小傅来到浙大四院就诊，终于解开了谜团。

血液科医师朱晓琼在门诊中发现，小傅血小板稍低于正常范围，还出现贫血、粒细胞减少、淋巴细胞升高等情况，结合患者有腰痛症状，一种不好的预感涌上心头。

朱晓琼立即为其加急做了血细胞形态检查。果然，在外周血中见到了大量异常细胞。“显微镜下观察到，外周血中含有大量的未成熟的幼稚细胞，这种情况下高度怀疑白血病，不过还需要骨髓穿刺检查最终确诊。”次日一早，浙大四院血液内科立即安排小傅完成骨髓穿刺，骨髓室医师加急染色处理，当天下午得出结论——急性淋巴细胞白血病。

听到诊断，小傅一家如遭雷击，大家一直以为是新冠感染引起的腰痛，万万没想到居然是白血病。“你们用一天的时间，解除了我们一个月的困惑。”情绪稍缓后，小傅的父母很快镇定下来，对医师表达感谢，此后陪伴小傅积极接受治疗。

朱晓琼介绍，急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种类型，白血病细胞来源于淋巴系统，好发于儿童和青年人。发病时，白血病细胞会在骨髓内异常增生和聚集，抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。该病累及范围较广，往往是身体多个部位，如口腔、皮下、鼻腔，还有呼吸道以及消化系统，甚至会威胁生命。急性白血病患者若不及时治疗，平均生存期仅3个月左右，因此早期发现十分重要。

急性白血病往往发病较急，四个典型症状是发热、出血、进行性贫血以及骨关节疼痛。朱晓琼表示，出现以下症状时，就要警惕急性白血病。

第一，贫血。这是白血病最常见的症状之一，会随病情进展而加重，表现为苍白、无力、头晕、心悸、厌食、浮肿等。

第二，出血。出血部位通常分布广泛，以皮肤、黏膜最常见，表现为皮肤瘀点、瘀斑、齿龈及鼻出血等。

第三，发热。通常为首发症状，但热型不定。发热主要是白血病本身所致，用抗生素治疗无效，在诱导治疗72小时内可缓解。

第四，骨关节疼痛。白血病浸润引起的骨痛通常比较剧烈，部位不固定，主要见于四肢骨、脊柱和骨盆，游走性不明显。

朱晓琼提醒，目前急性淋巴细胞白血病的病因还不是很明确，考虑跟遗传、长期接触化学物质和电离辐射、不良的生活习惯以及病毒感染有关。当出现上述异常症状时，请及时到医院就诊。