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查出肺结节要紧吗?关键看这三点

2022-1-11 10:23| 查看: 3213

摘要: 据统计,在所有做胸部CT的人群中,肺结节检出率接近40%,抽烟的人群肺结节检出率超过50%,50岁以上长期抽烟或工作环境不好的人群肺结节检出率甚至能达80%左右。 那么,什么是肺结节?简单来讲,肺结节是指肺部影像学 ...



据统计,在所有做胸部CT的人群中,肺结节检出率接近40%,抽烟的人群肺结节检出率超过50%,50岁以上长期抽烟或工作环境不好的人群肺结节检出率甚至能达80%左右。

那么,什么是肺结节?简单来讲,肺结节是指肺部影像学上表现为≤3厘米的高密度影。有人可能会问:“好多人都有肺结节,不用特别在意吧?”“提示良性,以后不用复查了吧?”“5毫米的小结节要管吗?”“磨玻璃是什么意思?”

当拿到CT检查报告提示有肺结节时,看不懂这一堆医学术语怎么办?不要慌张,今天,浙大四院肺部肿瘤诊疗中心负责人、主任医师、博士生导师王凯教您怎么划重点。

一看“性质”:

到底是“实性”还是“亚实性”?

实性结节指的是影像上显示看起来实打实的、边缘非常清晰的结节,亚实性结节分为纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节。

相比之下,“亚实性结节”应更引起重视,检查报告上看到“磨玻璃”三个字要更加警惕一些。磨玻璃从影像结果上看起来比较朦胧,观察结节边缘有晕开的感觉。数据显示,纯磨玻璃样结节中约有34%为肺肿瘤,随直径增加,肺肿瘤可能性会增加;而混杂性玻璃结节中有40%到50%为肺肿瘤,随直径增加,肺肿瘤可能性增加。

与亚实性结节相比,实性结节相对来说更“安全”一些。那实性结节可以放轻松不管吗?当然不可以!患者仍需保持重视,因为实性结节中也有一定的恶性结节,应在医生科学指导下定期随访,观察结节的动态变化。

二看“高危因素”:

是否具有肺肿瘤高危因素?

看是否具有肺肿瘤的高危因素,可以看年龄是否≥40岁,且具有以下任一危险因素:

(1)吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),且戒烟时间<15年;或长期处在二手烟环境中;

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

三看“大小”:

你的肺结节有多大?

肺结节大小分类具体为:微小结节<5毫米,小结节≤1厘米,结节≤3厘米。

绝大多数人发现的都属于小结节。肺结节的恶性程度与肺结节大小有关,通常结节体积越大,恶性概率越高。但这并不绝对,还需拥有丰富临床经验的专科医生结合全方位因素进行分析。

结合肺结节性质、高危因素、大小,便可由医生明确下一步的随访方案了。

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