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[其它] “骗保”14家公司无果!义乌业务员对自家保险公司“下手”了 !

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发表于 2022-5-11 10:26:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
  “我熟悉整个投保、理赔的流程,心想只要规避一些环节,肯定万无一失。”不久前,作为义乌某保险公司的一名保险业务员,何某在一次单位体检中发现自己甲状腺有结节,且有恶性风险。面临即将产生的医疗费用,深谙公司业务的她心生一计,决定将这笔费用“转嫁”给公司,若一次多投几份保险,还能从中赚上一笔……

  为此,何某一口气投保了15家公司,包括她所任职的保险公司,可纸包不住火,她的“小技巧”很快被其他公司识破,并向义乌市公安局经侦大队报警。拔出萝卜带出泥,何某还将自己的手法“传授”给同事,结果一并受到了法律的严厉制裁。

  据侦办民警叶燕君介绍,因为何某接受体检的机构为该保险公司的旗下公司,医院、社保排查既往就诊情况时不在范围内,她便在投保时隐瞒了自己的甲状腺结节病史和体检情况,陆续向15家保险公司投保,总保额超580万元。

  “观察期过后,何某在医院确诊为甲状腺癌,她便开始向各保险公司理赔,其中她在给自家保险公司递交材料时继续隐瞒甲状腺结节病史和体检情况,很快得到两份保单共计69万元重疾保险金和12955.04元附加医疗保险,在向其他公司理赔时,同业协查发现了何某同一期间在多家保险公司投保重大疾病保险。”

  在发现何某隐瞒病史、同业集中投保大量重疾险等问题后,多家保险公司向义乌警方报案,而在警方持续深挖下,发现让这家保险公司蒙在鼓里的业务员还不止何某一个。

  “同事冯某的父亲也被检查出甲状腺结节,她来问我,我就主动把自己的一些操作方法教给了她。”何某说,因为冯某的父亲也是在同一个体检中心进行的体检,所以在操作上是一样的,不过这一次还得到了冯某直接领导吴某的帮助。

  据了解,吴某是冯某所在业务团队的主管,在得知冯某是为了患有甲状腺癌的父亲骗保时,考虑到自身团队的业绩、职级待遇等方面问题后,选择帮助冯某一同隐瞒其父亲的病史,既增加了手下的保单量,还为团队成员解决了医疗费用问题。

  这一次,该保险公司赔付了冯某的父亲29万元。

  经调查,何某、冯某、吴某等4人的行为已涉嫌保险诈骗罪。目前,何某的案件已诉至义乌法院,一审已开庭,冯某、吴某等3人已移送义乌检察机关审查起诉。
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