从“一床难求”到“医在身边” 金华“医办养”改革破解养老之困

养老机构看不了病，大医院住不了太久，老人折腾、家属奔波，患病老人的安顿，让许多家庭犯难。

101岁的施寅生就曾深陷这样的困境。老人多种基础病缠身、生活不能自理，家人无力全程照护，普通养老院又提供不了专业治疗。

在金华，像施寅生这样兼具医疗与照护需求的老人越来越多。截至2025年底，全市60周岁以上老年人口占比超过26%。养老与治病的双重需求，正迫使医疗服务体系作出新的回应。

破题，从制度创新开始。2022年底，金华率先从政策层面打开缺口，鼓励医疗机构开设养老床位。2025年初，医养结合改革试点落地，推动公立医疗机构利用富余医疗资源开展养老服务。急性后期“PDPM点数法”付费改革和长期护理保险全域覆盖，从支付端破解中长期康护难题。2026年，金华纳入全省“医康养护助”融合改革首批试点，“医办养”改革步入系统集成阶段。

服务方面，金华实施分层分类、精准供给。全市探索出专业化、联动式、基础型三种医养融合模式——医疗机构领办专业化养老机构，养老机构与医疗机构牵手联动，乡镇因地制宜开展基础型医养服务。三种模式错位互补，满足差异化需求。在此基础上，市级老年医疗、医养结合质控、中医药适宜技术推广、安宁疗护四大中心同步规划建设，为服务能力提升提供支撑。

改革的效果逐步显现。如今，施寅生住进婺城区中医医院医养病区，3个月内因突发急症在养老床位与医疗床位间转换4次，均在同一院内完成，减少了跨院转运、重复评估等程序，长护险待遇也能顺利衔接。

目前，全市已有17家公立医疗机构开展“医办养”，覆盖市、县、乡三级，设养老床位881张，使用率超90%。不少机构立足专科优势拓展特色服务，如金华市第二医院依托精神心理专科优势建立医养双向转诊通道、婺城区第一人民医院融合血透中心与高品质照护、兰溪市中医院等4家单位将中医药养生保健融入医养。2025年，大部分“医办养”机构实现收支结余，实现社会效益与运营效益的双赢。

机构层面的融合解决了集中照护难题，数字化手段则把医疗服务“搬”进老人家中。

金华开发区罗埠镇水龙村88岁的五保老人陈志通患有高血压、冠心病等慢性病，卧床多年。如今，智能手环监测心率血氧，视频设备一键直连家庭医生，异常自动预警，靠着“智慧化家庭病床”，他不用为看病来回折腾。

这套系统试点以来，已累计汇聚监测数据超28.6万条，有效预警298次，患者人均住院费用降低七成以上。目前，全市四家基层卫生院累计建设智慧化家庭病床超400张，九成以上服务于60岁以上老人。

从机构到居家，从城市到乡村，一张覆盖城乡的医养服务网正在金华徐徐铺开。让老年人从“养老”走向“享老”，金华正在用改革给出答案。