不孕不育更需夫妻沟通

       说到医患关系，首先提到的就是医患沟通；说到医患纠纷，也总能在沟通方面找到到问题，如没有沟通，沟通不力，沟通不当等等。可见沟通之重要性。其实医生看病，患者求医的过程，就是人与人之间的沟通交流的过程。

　　但沟通不仅仅只在医患间。

　　最近遇到了这样两件事。

　　第一件事

　　一对母亲，也是亲家，来给儿女咨询。她们拿出来儿子的一叠化验单让我看看，到底该怎么治疗。

　　我要病历，她们说没有。

　　不可能没有，有我院的这么多化验单，不可能没有病历。我想了解一下男孩子的就诊过程和医生的处理。

　　孩子来诊只做化验，没有病历。

　　我一面让助手看看能不能根据化验单的号码找到患者的病历（我院从14年3月才开始有电子门诊病历），一面让她俩说一说孩子的病史及就医情况。

　　男孩精液不好。看病的情况从不与我们说，只说服中药有效。可是就是不怀孕，我们着急，所以来问问。

　　说话间，一位母亲从文件袋里找到3本我院的病历。

　　我仔细看了一下，两本男科病历，第一次就诊时间为10年，两次就诊相隔一年。医生明确的写着建议ICSI（卵母细胞胞浆内单精子注射--俗称第二代试管婴儿）。我又看了一遍男孩子最近的精液检查，虽然在某些项目的绝对值上有所改善，但仍是第二代试管婴儿的标准，达不到自然怀孕的程度。我将病历上医生的处理给两位母亲看，又将上面的意思说了一遍。

　　女孩还用检查吗？

　　当然需要。我拿起第三本病历，翻开，指着3年前医生写的医嘱给她俩看。我强调了一下我的治疗建议，仍是建议试管婴儿。

　　最后，我对两位焦急的母亲说，回家开个家庭会议，坐下来互相沟通一下，考虑医生的建议，做出你们的决定。如有不明白的问题，再来咨询。

　　第二件事

　　这是一对高龄夫妇。女方41岁，欲生二胎，因输卵管阻塞来做试管。已经取卵2次，移植3次，均未成功。来我诊室前，已经因为建病历，补化验的事与我们护士有些争执。坐在我面前时，男方较为激动。

　　我想问问，我们到底为什么做了这么多次不成？

　　我看了他们的病历。说：1.女方年龄较大；2.女方内分泌化验及B超提示卵巢功能下降，每次取卵仅2-3枚。这些都是不利因素，都会影响到试管的成功率。

　　我们取了2次卵，感觉医生不用心，只走流程，还换医生。

　　医生有时有出发，开会，休假，这是不可避免的。但我们会安排医生接诊，接诊医生会保证治疗的连续性。对每一名患者我们都希望成功。每一个治疗方案都是根据患者的具体情况制定的。你们第一次取卵受精不好，第二个周期做的“二代试管”；这些已与你夫人解释，交代，这里有病程记录，还有你夫人的签字。另外，你每次取卵不多，会直接影响成功率，在用药过程中也多次与你夫人谈话沟通。有病程记录和签字为证。告知的目的有2个。一是你有知情的权利，二是你可根据自身情况决定是继续治疗还是放弃。这些过程都说明了医生对你的治疗过程是关心的。

　　我们这不好，那不好，为什么不早说？

　　这些你夫人应该知道。在门诊病历上已有记录，医生根据初诊检查已经告知成功率的问题，并建议放弃助孕。你可以自己看一下。其实在建病历签字时，知情同意书上都写着呢。尤其是关于高龄，卵巢功能不好的那些相关文字，你可能没有仔细看。

　　如果我们还想做呢？男方的声音缓和了一些。

　　你不用急着决定，回家后夫妻两个充分沟通，慎重考虑。如仍决定做“试管”，那就来诊，我们共同努力。

　　以上两个例子，都提示了由于患者家属，或夫妇间沟通不利造成的一些误解及困惑。不孕不育对每个家庭来说，都是一个严重的事件。在这个事件中，家庭成员之间的沟通，理解，相互包容是非常重要的。对这一事件的共同面对，可以使患者夫妇理智的选择治疗方法，对待治疗效果，承担相关风险。

　　因此说来，沟通不仅仅只在医患间。