都说眼睛是心灵的创口，每位父母都希望孩子有一双明眸善睐，从小关注孩子眼睛的正常发育，特别是排除先天性睑内翻、先天性上睑下垂等疾病，是每位家长都应该关注的问题。每位家长都应该掌握必要的常识和自查手段，及时发现并积极配合治疗，才能确保孩子眼部的健康成长。 先天性睑内翻 正常发育的眼睑（俗称眼皮）应与眼球表面紧密相贴，上下睫毛排列整齐，指向前方。而患有先天性睑内翻的宝宝的眼皮边缘向眼球方向翻转(下眼皮内翻的多见)，睫毛倒伏到眼球表面，刺激角膜(黑眼球的表层)和球结膜(白眼球的表层)而引起一系列症状。亚洲种族发病率很高，一岁内发病可达到20%，至12岁左右随颅面鼻骨发育可降低至2%。受睑内翻影响形成的倒睫，经常摩擦角膜，可引起宝宝频繁眨眼、揉眼、眼红、流泪、异物感，怕光等角膜刺激征。长期刺激、不正规诊治、或按照普通结膜炎角膜炎治疗，可造成慢性结膜炎、角膜溃疡、角膜白斑等一系列不可逆的角结膜病变，甚至会造成视力下降、屈光不正，及失明的危险。 发病原因：大多患儿发病原因是由于小儿颅面发育未全，存在内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。若宝宝较胖，鼻梁扁平则更易出现。 自查方法：宝宝在出现流泪症状的同时，多伴有眨眼增多，注意力不集中，老用手揉眼，怕光，上述表现可出现于双眼或一眼较重，另一眼较轻。若父母仔细观察孩子的眼睛，可以看见睫毛倒伏到眼球上像毛刷一样摩擦眼球表面，白眼球发红，严重者甚至可见到黑眼球表面像毛玻璃一样的浑浊。 治疗手段：遇到这种情况时，父母不能盲目用药，更不能简单拔除，应及时去眼科就诊，判断眼睑内翻的程度采取针对性治疗。小于3岁以内的小宝宝考虑到颅面鼻梁发育可预见倒睫的自愈倾向，多保守治疗、密切随访、局部用药。家长在医生的指导下学习按摩治疗，可以选择在每次喂奶或孩子睡觉时，用大拇指从婴儿鼻根部向下向外按摩下眼睑，使睑缘每次按摩呈轻度外翻状态，每次5分钟，长期坚持症状可改善，随发育而自愈，一般不急于手术。而5-6岁以后根据孩子病变程度，及对角膜、视功能的损害须及早采取手术矫正。 先天性上睑下垂 目前公认视力发育的关键期是0-3岁，双眼协调运动形成，视觉融合、立体视觉、视觉空间感知都是在这一时期形成的。若在这个阶段视觉发育受阻，最终将会对视觉发育状态产生严重影响。上睑下垂的患儿，上眼皮遮盖部分或全部黑眼球，导致外界光觉刺激无法进入眼内，失去视觉发育的机会，从而形成弱视。 孩子成长到2-3岁时，开始有自我意识，这是儿童心理发展非常重要的一步。在这个年龄段，孩子开始作为一个独立的个体参与到集体生活（幼儿园或早教班）中，开始学习建立初步的社会关系，开始注重其他人对自己的评价并产生相应的心理反应。若在这一阶段，因自身外表与其他人的区别导致患儿意识到自己与他人不同，会产生自卑心理，从而影响心理的正常发育。因此，无论从视觉发育还是心理发育角度来看，都提示患儿父母应早期与及时对上睑下垂进行手术治疗。 自查方法：先天性上睑下垂的患儿给人的印象往往很一致且十分深刻：宝宝一般都表现为紧皱额头，后仰头部从狭窄的眼缝间视物或双眼明显的大小眼，大多数宝宝在出生时就出现不睁眼或睁眼晚的现象。这种特殊的外部表现让家长能够很早就发现孩子的异常，但有的家长怀着侥幸心理，认为随着宝宝的成长可以自行好转；有的家长认为宝宝太小，应该等长大后再彻底治疗，种种原因导致错失治疗的最佳时期，导致严重后果。 治疗方案：当发现宝宝眼部异样后，应及时就诊，目前主要治疗方案为手术治疗联合视功能训练。手术治疗依据孩子年龄及病变程度，采取不同手术力度的术式矫正，达到满意眼睑功能及自信的外观。而最重要的是，视功能训练能够挽救孩子即将或已出现的各种视功能发育不全问题，让宝宝自信地融入到社会大家庭中去。 |
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GMT+8, 2025-6-16 16:58
