患者颈动脉斑块破溃、掀起、堵塞 义乌市中心医院精准打开“生命通路”

“现在恢复得很好，希望早日重新回到日行五公里的好状态。”出院前，年过古稀的袁大爷连声劝诫身边人“要听医生的话”。原来，他此前由于惧怕检查及手术，颈动脉斑块一度堵塞了“生命通路”。幸运的是，在市中心医院脑科中心神经介入团队的努力下，成功植入支架打开“生命通路”。

去年9月，袁大爷因肢体乏力住院，后被诊断为脑梗死，检查发现“右侧颈内动脉起始段重度狭窄”。面对医生“进一步行脑血管造影检查来明确下一步治疗方案”的建议，老人却犹豫了。“当时就是特别害怕做这个检查，觉得很吓人，身上也没有其他的不舒服，我就想着先吃吃药再说。”如今说起自己当初“害怕检查”的想法，袁大爷直呼后悔。

近期，袁大爷新发脑卒中，终于让他下定决心完善脑血管造影检查，但这次住院检查的结果，却提示着更大的健康危机。检查提示：右侧颈内动脉局部重度狭窄、几近闭塞，颈动脉斑块已破溃形成溃疡，呈“火山口”，斑块近乎闭塞了颈动脉管腔。这意味着，一旦采取颈动脉支架植入术，其风险、难度和挑战都是巨大的。

对于脑科中心来说，颈动脉支架植入术属于常规手术，但面对袁大爷的特殊情况，大家十分谨慎。术前，手术团队多次反复讨论手术细节，针对术中可能出现的各类情况制定周密应对策略，最大程度确保手术及患者安全。术中，导丝精准通过残留的缝隙，最终顺利植入支架将溃疡翘起的斑块压回至原位，较理想地恢复了颈动脉前向血流，顺利完成手术。

“当前，很多患者在体检中发现颈动脉斑块，有人过分紧张，也有人认为‘小小的斑块没什么关系’。”脑科中心主任、主任医师鄂亚军表示，不是所有颈动脉斑块都会导致脑卒中，但一定会增加脑卒中发生的风险。

“颈动脉斑块治疗的关键在于如何早期发现，并在引起大面积脑梗死之前就行干预，防患于未然是非常重要的！”在此，鄂亚军提醒，建议55岁以上人群每年做一次颈动脉超声，如果合并高血压、高血糖、高血脂或肥胖、吸烟、饮酒等其他高危因素，则要缩短筛查间隔，一旦发现不稳定性斑块，建议每3-6个月复查一次。