糖尿病人要警惕这类并发症

几日前，72岁的何奶奶来到浙大四院内分泌科门诊就诊，天气寒冷，她却只穿了一双单鞋。原来，她的双脚如同火烧一样，疼痛难耐，温度稍高疼痛就加重，夜里只能将双脚放在被子外面才行。

浙大四院内分泌科副主任医师杨甜介绍，老人得的是糖尿病周围神经病变，这是糖尿病最常见的慢性并发症之一。糖尿病患者的周围神经损伤往往从四肢末梢开始，逐渐向上进展，可能出现双下肢发热或发冷、疼痛，有的人手足有麻木、虫爬感、触电感，有戴手套和穿袜子的感觉，还可能出现刺痛、烧灼痛、钻凿痛等疼痛感，这些感觉过敏的患者甚至连袜子或被子的压力都会感觉疼痛难忍。

这类并发症往往表现为双侧对称、远端比近端重、下肢比上肢重、夜间比白天重的特点。由于大多数糖友对这个疾病的认识不足，往往是到了非常严重的程度甚至发生糖尿病足溃疡、需要截肢时才引起重视。

杨甜介绍，治疗这类患者首先要控制血糖，稳定血糖来延缓神经病变进一步加重，并且还需要联合营养神经、改善微循环等治疗，针对部分症状严重影响生活质量的糖友需要加用止痛等药物治疗，尽管通过复返全面的内科治疗，部分患者仍有比较严重的症状。

针对何奶奶的情况，浙大四院内分泌科和疼痛科联合会诊，最终通过腰交感神经脉冲射频调制术给予治疗。这是一种超微创手术，只需要在腰部打一个“针”孔，通过高频电波可以有效改善下肢血供，恢复下肢温度觉，减轻疼痛，从而达到治疗周围神经病变的目的，在治疗糖尿病神经病变中具有良好的效果。

治疗过后，这位在冬天都穿不上袜子的老人，终于感觉双足的灼烧感缓解了，开心地跟疼痛科医生说：“终于可以完整地盖上被子睡觉啦！”

浙大四院专家提醒，2型糖尿病病人在确诊后至少每年要接受一次糖尿病神经病变的筛查，对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3-6个月复查一次；一旦诊断为糖尿病性神经病变，应特别保护丧失感觉的双足，每日检查双足，以减少糖友足部皮肤损伤、糖尿病足和截肢的风险。