突破超高龄“禁区” 医生为93岁老人 切除口腔肿瘤

日前，93岁的袁奶奶在市中心医院接受颊癌根治术以及皮瓣移植修复手术后，实现自主进食。

袁奶奶前不久“嘴巴痛”，输液治疗了一段时间，疼痛无好转，甚至连吃饭都有些困难。家人带着袁奶奶到市中心医院口腔科就诊。“患者左颊部黏膜处可见一大小约3.0cm×3.5cm肿物，肿物一半呈暗红色、另一半呈粉红色，质地较硬、中间凹陷，扪诊疼痛。”经询问病史及查体，口腔科副主任、副主任医师王芬怀疑恶性肿瘤可能，建议老人赶紧住院。

经病理活检，提示鳞状细胞癌，这与王芬此前的临床诊断一致。在综合评估患者身体情况，以及与浙大一院口腔科主任医师刘建华多次沟通讨论后，王芬建议为袁奶奶进行外科手术。

得知需要手术，袁奶奶的3个儿子第一反应是“不敢冒险”，并询问“可否保守治疗”。王芬向袁奶奶及其家属告知病情和手术风险，家属最终选择手术治疗。

手术前，王芬召集口腔科、心血管内科、麻醉科等多学科进行会诊，再次细致评估老人身体情况，认真评估麻醉风险，制定和优化详细手术方案，基于术中及术后可能出现的各种并发症，制定应对措施。

“超高龄（指年龄在85岁以上老人）患者手术，整个围手术期要考虑很多因素，比如器官衰退、手术耐受性差、术后容易产生多种并发症等，整体手术风险是成倍增加的。”王芬表示，袁奶奶的肿瘤已侵入左颊侧缘部分组织，手术需要扩大切除肿瘤和颈部淋巴清扫，术后口腔颌面部形成的缺损需要修复重建，而进行修复重建手术，时间也会相应延长，对高龄患者而言又会增加很多风险。

手术最终由刘建华与王芬团队携手完成，历时3个小时，完整切除左侧颊部病变组织，并对左颊部肿瘤切除后的洞穿性缺损，采用周围组织瓣及轴型组织瓣颏岛皮瓣同期行左侧口内黏膜和颊部皮肤修复。

术后，袁奶奶恢复情况良好，进食、精神等方面都较术前明显改善。“随着医疗技术等的进步，眼下，超高龄已不是该病症手术和麻醉的‘禁区’。”王芬表示。