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试点6年惠及上万人 长护险让失能人群“病有所护”

2024-2-1 09:47

摘要: 今年53岁的杨阿姨是赤岸人,患有严重精神障碍,生活完全不能自理。因其没有嫁人,只能由兄长杨大哥代为照顾,家境困难。2019年2月,杨大哥看到报纸上有关长期护理保险(简称:长护险)的报道,抱着试一试的心态拨打 ...

今年53岁的杨阿姨是赤岸人,患有严重精神障碍,生活完全不能自理。因其没有嫁人,只能由兄长杨大哥代为照顾,家境困难。

2019年2月,杨大哥看到报纸上有关长期护理保险(简称:长护险)的报道,抱着试一试的心态拨打了申请电话。在了解到杨阿姨的情况后,工作人员主动上门了解具体情况。待资料齐备后,次月,工作人员就为她进行失能等级评估,通过后选择居家护理形式,指定其兄长作为家庭照护员提供护理服务。

杨大哥通过护理技能专业培训后,为妹妹提供日常基础生活照料。这期间,市医保中心工作人员会定期通过线上视频、入户探访等形式,对杨阿姨护理情况进行跟踪随访。截至目前,杨阿姨累计享受长护待遇已达8.9万元。

在义乌,像杨阿姨一样因长护险受惠的群体不在少数。

户籍人口覆盖率近百分百

“一人失能,全家失衡,如何走出这一困境?长护险制度是一个很好的尝试。”市医保局负责人表示,建立长护险的初衷,除减轻失能人员家庭负担、提高失能人员生活质量外,也是为社会“减负”。

一般来说,失能人员主要是指丧失生活自理能力的人。长护险是指以社会互助共济方式筹集资金,为长期失能人员的基本生活照料、与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。因年老、疾病、伤残等原因长期处于失能状态的参保人员,经评估符合我市长护险待遇享受标准、接受护理服务的,享受长护险待遇。作为国家长护险建设重点联系城市、全省长护险试点城市,义乌自2018年9月启动长护险以来,经过多年努力,当前已取得明显运行成效和社会口碑。去年,我市还分别与中国人保签订业务承办服务协议,与中国人寿、太平洋产险签订监督考核服务协议,在全省率先创新“1+2”“业务承办+监督考核”模式,推动长护险提质提效。

市医保局相关统计表明,截至目前,我市长护险覆盖人群达118.83万,户籍人口覆盖率为99.99%;累计为失能家庭减负2.96亿元,10215人享受长护险保障;5000余人在享受人性化照护服务后,有尊严地走完人生最后旅程。

鼓励亲属等加入照护队伍

近年来,我市从便捷性角度出发,鼓励失能人员亲属、邻里、志愿者等加入家庭照护员队伍,再由高校、养老服务中心等机构组建师资开展护理专项能力培训,护理人员培训上岗。

此外,我市护理机构还为家庭照护员提供每月5000~8000元的高薪激励,高于普通护理员人均月收入,通过待遇激励,提高职业认可。在打通家庭照护员二次就业渠道同时,将家庭照护员转化为机构护理后备资源。

经过多年的制度实践和不断完善,长护险在义乌已形成规范便捷的经办服务机制。市医保中心在机构准入、失能评估等环节减少证明材料、简化申请流程,通过“浙里办”App—“浙里医保”—“浙里长护在线”模块、4000365099服务热线受理群众线上申报等举措,由失能群体或家属在线开展自评。自评等级达到E级、F级、G级的,系统自动生成评估申请,医保部门再组织专家开展上门评估,整个评估过程实现“零次跑”,让失能家庭足不出户就能办成事。截至目前,全市共有长护险定点护理机构43家,其中养老服务机构13家、医疗护理机构30家,已开设各类长护床位2393张。

为进一步方便群众、优化服务,在完成智慧医保“浙里长护在线”系统上线及长护险评估标准切换工作基础上,去年7月,我市已启用新的失能评估标准。

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