关节老化患者的福音 浙大四院人工关节置换取得新突破

膝关节是人体最庞大、最复杂的负重关节之一。随着年龄的增长，膝关节软骨磨损的风险逐渐升高，导致膝关节骨关节炎的可能性不断增加。特别是在中老年人群中，膝关节结构和功能的退化成为一个较为普遍的现象，伴随而来的是疼痛和功能障碍。曾经，大多数人都认为全膝关节置换是治疗膝关节骨关节炎晚期的唯一选择。如今，“保膝”逐渐成为膝关节骨关节炎治疗的重要阶梯。

秉持“能保膝不换膝”的先进理念，浙大四院关节外科何斌团队取得新突破，日前成功完成了浙中地区首例“膝关节单间室置换+前交叉韧带重建术”。这一双管齐下的“保膝术”，为膝关节骨关节炎患者带来了福音。

40多岁的王女士，多年来饱受膝关节疼痛的煎熬，令她无法弯曲膝盖、无法下蹲，日常生活受到极大影响。在浙大四院关节外科主任医师何斌的详细诊断后，王女士被确诊为“膝关节前交叉韧带断裂+膝关节内侧骨性关节炎”，需要接受手术治疗。

“考虑到王女士的疼痛主要集中在膝关节前内侧，而外侧关节软骨相对较健康，我们决定为她进行膝关节内侧单髁置换术。”何斌回忆道。然而，在术前检查中，专家团队发现王女士左膝关节存在前向不稳，核磁共振显示前交叉韧带信号不佳。如果仅仅进行单髁置换术或前交叉韧带重建术，王女士可能会面临疼痛无法解决、膝关节功能无法恢复、手术效果不佳等情况，而若选择全膝关节置换，可能造成患者远期需行二次甚至三次假体翻修的情况。

了解到王女士渴望能够保留膝盖并恢复运动能力的愿望后，专家团队经过反复讨论和综合考虑，决定为王女士实施一种特殊类型的保膝手术——“膝关节单间室置换+前交叉韧带重建术”。这一创新性的治疗方案，不仅能够缓解患者的膝关节疼痛，还能够通过人工前交叉韧带重建，帮助患者恢复膝关节的前向稳定性。手术的成功实施，为王女士带来了“保膝”的可能，使她更有信心面对未来的康复过程。

“真神奇，没感觉自己装了个假的关节呀！”术后第二天，王女士能够在支具固定辅助下床行走。经过术后康复锻炼一个月，现在已经满足日常生活需求。这个案例的成功经验也为关节外科领域提供了一种全新的思路，为类似情况下的患者提供了更为个性化、综合治疗的选择。

何斌表示，单髁置换手术只置换病损部分，是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术。尽管该方法要求手术技术极高，但它具有创伤小、恢复快等优点，非常适合单侧间室磨损的骨关节炎患者。目前，浙大四院关节外科已开展多项先进手术技术，包括自体干细胞PRP注射治疗、微创关节镜手术，基于术前精准的三维规划和机器人辅助髋、膝关节置换等。越来越多的膝关节骨关节炎患者在这里重新迎接健康。