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平均3个工作日办结 东阳医保报销提质增速

2024-10-22 14:39

摘要: “早上才去东阳医保窗口申请报销,中午报销款就到账了。”近日,东阳市民洪女士收到异地就医医保报销到账的短信,不由得为医保报销的“东阳速度”点赞。 近年来,东阳聚焦医保报销“就近办”“快捷办”“方便办”“ ...
“早上才去东阳医保窗口申请报销,中午报销款就到账了。”近日,东阳市民洪女士收到异地就医医保报销到账的短信,不由得为医保报销的“东阳速度”点赞。

近年来,东阳聚焦医保报销“就近办”“快捷办”“方便办”“准确办”,推动流程更简、时限更短、效率更高,将办结时间压缩至平均3个工作日。

为此,东阳市将医保报销业务下沉至全市25家定点医疗机构,参保人员可直接结算除外伤等特殊情形外的所有医疗保险。东阳市医保局相关负责人说,按照“小额即收即付、复杂兜底办结”原则,该局创新推行“0+3+7”工作机制,即小额的、简易的医保报销业务当日即收即报,实现“秒到账”;一般类别的平均3个工作日办结;较为复杂的最长不超过7个工作日办结。

零星报销业务办结时限从省定的20个工作日,缩减到平均3个工作日,压缩的是时间,提高的是效率,减少了参保人员因核报周期长带来的就医费用垫付压力。据统计,今年以来,东阳共受理医保报销2200余件,限时办结率达100%。

为提高医保报销准确性,东阳还全面推行OCR(零星报销智能办理)服务应用,推进该市医保报销智能化、便捷化、高效化。东阳市医疗保障中心负责人说,通过OCR服务应用,报销材料可以自动录入、自动校验、自动计算,实现自动化建档的同时极大提升审核的准确性和高效性。自OCR服务应用推行以来,东阳零星报销OCR办件率达95%以上,药品目录匹配成功率达90%以上,零星报销准确率达99%,应用使用率居全省前列。

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