浙大四院团队精准“拆弹”挽救患者

“简直是‘九死一生’，多亏了张主任团队，给了我第二次生命！”不久前，从浙大四院出院的树先生（化名），由衷地向该院心脏大血管外科主任张总刚团队表达感谢之情。

近日，浙大四院张总刚团队48小时内连续抢救3例极其凶险的DebakeyⅠ型主动脉夹层患者，将他们从死亡线上拉了回来。主动脉夹层被称为“血管炸弹”，发病急、死亡率高。凭借精湛技术和多学科高效联动，浙大四院团队实现救治成功率100%，用实力诠释“生死时速”的医者担当。随着国内知名专家张总刚加盟，浙大四院心脏大血管外科急危重症诊疗能力又迈上新台阶，为浙中地区患者带来更坚实的生命保障。

11月25日凌晨，43岁的树先生从外院急诊紧急转院，送入浙大四院急诊抢救室。一周前，他因眼球布满红血丝就医，发现“高血压过高”。此次深夜突发背部撕裂样剧痛，随后蔓延至胸口，连深呼吸都无法完成，医院检查提示主动脉夹层。“患者是DebakeyⅠ型主动脉夹层，属于最凶险的类型。升主动脉已撕裂，随时可能破裂大出血。”病人还在转运路上，张总刚第一时间阅片评估，果断启动急诊绿色通道。

从死神手中抢回生命的背后是医护人员争分夺秒，连夜奋战，日夜守候。当天凌晨，浙大四院急诊科、心脏大血管外科、手术室、麻醉科等多学科团队迅速集结，术前准备同步推进。

为了最大程度保护患者的心脑功能，手术室内空调降低到18℃。随着指令落下，心电监护仪上的曲线拉成一条直线——这台高难度的“救”心手术正式开启。在体外循环师全程护航下，心脏停止跳动后，张总刚娴熟操作。术中麻醉医生紧盯生命体征，用冰袋为患者头部降至25℃，最大限度降低脑损伤风险。历经数小时奋战，心脏成功复跳，手术顺利完成。

术后管理也是救治成功的关键。体重190斤的树先生因多年未规范治疗高血压、长期大量吸烟导致肺部基础条件差，出现低氧血症。每天，张总刚前往ICU联合查房，与重症监护室医生共同制定治疗方案，同步传递围手术期管理与快速康复的宝贵经验。通过精准干预，患者肺功能逐渐改善，顺利脱离呼吸支持，转入普通病房康复。

凶险的“血管炸弹”接连来袭。11月26日上午，42岁的丘女士（化名）急诊入院，确诊DebakeyⅠ型主动脉夹层。她患有常染色体显性遗传病马凡综合征，已引发主动脉根部扩张、瓣环扩大，随时面临破裂风险。当天傍晚，另一39岁的年轻男子也从外院急诊转入，确诊为DebakeyⅠ型主动脉夹层合并心包积血，血管破裂引发心包填塞的致命风险极高。

张总刚团队延续高效救治节奏，迅速开展手术，最终患者转危为安，丘女士术后一周康复出院，另一位男患者目前已转入普通病房康复。“主动脉夹层手术复杂度极高，需常规体外循环联合深低温停循环技术，对医生技术和团队协作要求极高。” 张总刚介绍，此次3例患者的手术方案均基于个体化精准分型制定，核心目标统一为“封堵破口、消灭假腔、重塑血管”。

主动脉夹层，是指心脏泵出的高压血流撕破主动脉内膜，渗入内膜与外膜间形成“假腔”。“假腔”抗压性极差，破裂后血液瞬间涌入胸腹腔，几分钟内即可致命；同时可能压迫真腔，导致心、脑、肾等脏器缺血，引发心梗、脑梗、肾衰等严重并发症。

该病为什么最近高发？据悉，寒冷刺激会导致血管收缩、血压大幅波动，如同挤压有裂痕的水管，易引发内膜撕裂。高血压是主要危险因素，超70%患者因血压控制不佳发病；马凡综合征等遗传性疾病，主动脉炎等免疫性疾病，也会导致血管壁结构异常，增加患病风险。

如何预防与应对？张总刚提醒，高血压患者需规范服药、定期监测；外出做好保暖，避免血管受冷收缩；避免情绪激动、劳累，戒烟限酒，控制体重。有马凡综合征等家族遗传病史者，需定期体检、早干预。

若出现“突发、剧烈、撕裂样”胸背痛，或伴随胸闷、呼吸困难、头晕、意识模糊、血压骤升等症状，需立即前往就近正规医院急诊，切勿拖延。