用药不规范或致哮喘反复发作 春夏交替，警惕会“呼吸的痛”

春夏交替，气温多变，哮喘急性发作高发。这种情况下，如果出现用药不规范、擅自停药，容易导致病情反复。近日，浙大四院儿科病房收治了一名6岁的患儿欢欢（化名），出现哮喘急性发作，情况非常危险。

哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，全球超过2.6亿人患有哮喘，每年因哮喘死亡的人数超过45万。浙大四院儿科副主任医师虞琳给欢欢检查时发现，尽管欢欢出现咳嗽、气喘的时间只有一天，发病时间不长，但她有哮喘病史。而家长因为担心激素有副作用，平时给孩子断断续续吸入药物，用药很不规律。前来就医时，欢欢呼吸急促，胸骨上窝吸气时轻度凹陷，两肺能听到像吹哨子一样的声音，血氧饱和度只有90%。医生判断是哮喘急性发作，马上安排其住院治疗。

入院后，经过鼻导管吸氧、雾化等处理，欢欢急促的呼吸症状得到短暂缓解。但血氧饱和度始终没有恢复到正常水平，孩子很快出现精神烦躁、口唇发绀，胸廓随呼吸大幅起伏，考虑为重度哮喘急性发作。医生立刻用储氧面罩帮助她呼吸，同时通过静脉输入激素平喘的药物。经过紧急抢救，孩子脱离了危险。

住院后，医生检查发现，欢欢的过敏指标非常高，而且明确对尘螨过敏。虞琳针对其病情，制订了后续治疗方案：规范吸入糖皮质激素抗炎，联合脱敏治疗。

据介绍，哮喘可防、可控、可治，关键在于科学规范干预。目前，吸入性抗炎药物是控制哮喘最有效的治疗手段。不过，很多家长对哮喘治疗存在认识误区，结果导致孩子的哮喘控制不好，甚至像欢欢一样出现危及生命的急性发作。

误区一：没有喘就不是哮喘。

典型的哮喘常表现为反复咳嗽、气喘，但部分特殊表现的哮喘并不以“喘”为主要症状——比如咳嗽变异性哮喘仅表现为慢性咳嗽，胸闷变异性哮喘则以胸闷为核心表现。这类情况常被误当作感冒、支气管炎甚至心脏病进行治疗。

如果孩子出现持续4周以上的咳嗽或胸闷，常规治疗效果不佳，且雾化治疗后症状能快速缓解，存在过敏史、湿疹史、鼻炎史及哮喘家族史，需要及时就医排查哮喘。

误区二：吸入激素伤身，能不用就不用。

吸入激素属于局部用药，直接作用于气道，几乎不进入血液，剂量以微克为单位。在规范的剂量和疗程下使用，通常不会影响孩子的身高和生长发育，也不会产生药物依赖，还能避免哮喘急性发作时不得不使用静脉或口服大剂量激素的风险。

长期规律使用吸入激素，可有效保护肺功能，降低孩子成年后发生慢性阻塞性肺疾病的风险，改善长远预后。如果哮喘不能得到规范治疗，导致病情反复频繁发作，才会真正影响孩子的生长发育。

误区三：不喘就可以停药。

哮喘的本质是气道慢性炎症，症状消失不等于炎症消失。必须强调的是，在无症状的非急性发作期，气道慢性炎症与气道高反应性依然存在。当接触感染、尘螨、花粉等诱发因素，就可能再次触发急性发作。如果随意停药，复发率高达70%。

哮喘的治疗需要长期规范进行，当症状稳定控制3至6个月后，可以在医生的指导下尝试逐步减量。即便医生同意停药，也需要长期随访，并定期监测肺功能。

误区四：哮喘不能运动。

如果长期不运动，会导致孩子体质逐渐变弱，气道抵抗力也会随之下降，反而容易感冒，进而诱发哮喘。所以，只要病情处于稳定状态，适度运动反而能增强孩子的心肺功能，减少哮喘发作的频率。