持续织密失能失智人员保障网

如何让重度失能、失智人员获得专业照护，为家庭减负松绑？作为国家长护险重点联系城市和省级试点城市，义乌自2018年启动试点以来，持续探索破题路径。今年以来，义乌市医保局紧扣省级民生实事部署，全力推进长护险提质扩面，交出了一份扎实的“期中成绩单”。

最新数据显示，截至今年6月底，义乌市重度失能待遇享受人数已达6219人，提前超额完成“将重度失能（重度失智）人员纳入长护险保障，待遇享受人数5910人以上”的省级民生实事目标。自今年7月起，重度失智人员也正式纳入保障范围，实现居家、机构、医疗全场景护理保障“无死角”覆盖。

从电话预约到指尖下单

数字赋能打通服务“最后一公里”

居家护理曾是失能家庭的“痛点”。今年4月，义乌在全省率先依托“浙里护理”平台开设长护险专属服务专区，构建起“线上预约、医保直结、全程留痕”的一体化服务新模式。

过去，失能老人家属只能在工作日通过电话预约护理人员上门；如今，通过小程序即可随时随地在线完成预约。依托“浙里护理”平台的全流程数字化管理体系，从预约、接单、上门服务到医保结算，各环节均可追溯。患者家属可实时查看服务进度，护理人员无需再建立纸质档案，医保部门则可通过数据驾驶舱进行动态监管。

当前，这一创新模式整合了21项居家医疗护理服务，实现次均费用减免100余元，群众跑腿次数归零，服务闭环率达100%。

从家庭重负到专业照护

“一人失能，全家失衡”的困境之变

84岁的王奶奶患有重度阿尔茨海默症，生活完全不能自理。其女儿贝女士曾在省外高校任教，为照料母亲和卧病在床的父亲，无奈提前退休回到义乌，一家三口分居三地。

“虽然妈妈不认识我们，但我们都还认识她。”贝女士说道。过去家里虽有阿姨帮忙，但因缺乏专业护理知识，一家人常感焦头烂额。今年初申请长护险通过后，专业护理员每周三次上门服务，贝女士终于得以喘息，居家阿姨也能专注处理其他家务。

同样的改变也发生在机构护理中。76岁的何奶奶因多种疾病卧床多年，入住怡乐新村养老机构后，得益于院内配套的康复医院，她可在“养老护理”与“医疗护理”模式间无缝切换。病情加重时转入长护病区，由医护共同照护；病情稳定后转回养老区，免去家属“医院与家里两头奔波”的辛劳。

据统计，截至目前，义乌市长护险参保人数达132.85万人，累计享受保障14736人，照护率达11.09‰。

从扩面到提质

全链条精细化推动服务升级

近年来，义乌紧扣省里相关要求，在待遇支付、失能评估、服务保障、基金监管等关键环节形成全链条细化方案，为省级政策落地做好本地化准备。

目前，长护险保障范围已拓展至医保、长护双定点医疗机构住院人员。相关参保人员发生的生活护理费用，由长护险按床日标准的80%支付，其中一级及以下医疗机构按90%支付。

在服务供给端，义乌已培育定点长护服务机构43家。为确保护理质量，依托高校和专业机构开展培训，本年度已完成长期照护师1920课时培训任务，全市持证长期照护师达92人。目前正积极争取增设长期照护师省级考点。

在基金监管方面，引入生物智能监管技术，构建“硬件采集+软件归集+算法模型”三位一体监管架构，实现服务全程留痕、可溯可查，有效破解传统人工抽查效率低、成本高的难题。

从“人找政策”到“政策找人”，从单一机构照护到医养、居家全场景覆盖，义乌正以扎实举措持续织密失能失智人员保障网，努力为“老有所护”交出一份有温度、有力度的民生答卷。