杨大雅：善用经方治疗复杂、难治性心血管疾病

中医经方就是经典方的意思，主要指张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中收载的200多个药方。这些药方经过近二千年的临床实践，形成了“药味精当、配伍严谨、作用明确、禁忌清楚、煎法精巧、合于理法、疗效确切、经验丰富”之特征，对后世中医临床实践有重要指导意义，因而备受历代医家之青睐。

湖南常德市首届十大名中医、泉州圣德堂中医名医馆特邀专家杨大雅，就是一位经方名家，擅长使用经方治疗各种常见病、疑难病。尤其擅长使用经方辛开苦降等疗法治疗心血管疾病，在临床上获得卓著疗效，帮助众多复杂、难治性心脏病患者解除了病痛，深受患者信赖与欢迎。

深耕心血管疾病40余年，发现“气机失调”这一关键病机

心血管病中常见的有：高血压、心绞痛、急性心肌梗死、冠心病、高血脂、心力衰竭、心律失常、心脏神经官能症、感染性心内膜炎、心肌炎、心包炎、风湿性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等。

杨大雅经过数十年潜心探索研究，发现气机运行失调，是心血管疾病最重要的原因。中医所说的“气”，是一种源于血、又推动血液运行的精微物质，是构成人体并维持生命活动的基本物质。气的运动成为气机，人体生命活动是气机升降出入运动的基本形式，时刻推动、维持着人体的各种生理活动。气的升降出入失去平衡协调，就会出现各种病理变化；升降出入运动停止，人的生命活动也就停止了。

杨大雅认为气机的升降失调易致气滞、气逆、气陷等现象，引起气血运行失常，最终导致心血管疾病的产生。气为血之帅，“气行则血行，气滞则血瘀”。气滞指气机郁滞、运行不畅， 是气机升降失调主要表现形式之一。气滞则上下无以相通，“不通则痛”，气滞是心绞痛发生的重要原因。而气逆则是指气的上升过度，下降不及，表现为脏腑之气机逆上。气逆心络，出现心绞痛等（心绞痛严重发作时，可伴有消化道症状，而这正是气机上逆的表现）。

气陷是以气的升举无力为主要特征的一种病理状态，多由气虚发展而来。气虚而下陷，无力掣血，循环受阻，气血相关，气为主导，气陷常与血瘀络阻并见。

使用经方治疗复杂、难治性心血管疾病，屡起沉疴受欢迎

在深刻把握气机失调这一关键病机基础上，杨大雅采用经方“辛开苦降法”等诸法治疗心血管疾病，尤其是复杂、难治性心血管疾病，在临床上获得显著效果，深受患者的认可与欢迎。

一是以辛开苦降法，治疗心下痞满（指因气滞所致的胸脘部痞塞，胀满的症状），胸中嘈杂等冠心病、心律失常等，可快速见效。

二是通过调理心、肝、肺之气机升降，治疗动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高粘度血症等。杨大雅解释说，肺主气，宜宣发肃降，肝升肺降，可推动气血运行，而心为五脏六腑之大主，调节全身的气机升降，心肺的气机升降对人体气机有很大的影响。而肺与大肠相表里，心火清则诸经之火平，五脏安和，苦降清肝，使少阳之火清于里；肝血得养，肝火得清，肝阳潜降，腑浊之气得降而肺气宣通，则气机和畅，诸症可解。对于心下满痛者，则治宜疏解肝郁，使少阳之气达于外，通腑气、开气结，泻阳明、降心火，使得肺气得以宣降。

三是用和解少阳调理气机之法，治疗冠心病、心律失常、心脏神经官能症；用宽胸化痰理气之法宽胸理气、化痰降逆、温通心阳、化瘀通络治疗严重冠心病心绞痛；用温阳利水之法治疗阳虚水泛的心衰患者，在临床上亦能获得确切之疗效。

【名医档案】

杨大雅 副主任医师

泉州圣德堂中医名医馆特邀专家

常德市首届十大名中医

中医疑难杂症知名专家

湖南省中医执业医师实践技能考试考官

中国中医药信息学会基层医疗服务分会会员

中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员

专家介紹

出身中医世家，幼承庭训，毕业于湖南中医学院(现湖南中医药大学)，从事中医临床诊疗工作40余年。曾在中南大学湘雅医院进修大内科及心血管内科各一年，并多次参加卫生部组织的医学培训。于湖南省常德市第二人民医院(三级)退休，后被多家三甲医院特聘为中医专家。经长期临床实践与学术钻研，融贯经方与时方，形成独具特色的诊疗体系，临证善灵活化裁，处方精当，疗效显著。对常见病及疑难杂症均有独到见解，尤擅调治慢性病与亚健康状态。从医以来，始终秉持“大医精诚”之训，注重医患沟通，以仁心仁术服务每一位患者，深受信赖与好评。

专家擅長

善用经方及针灸治疗临床常见病、多发病及疑难杂症。尤其擅长心脑血管疾病（高血压、冠心病、慢性心衰、心律失常、脑梗、脑萎缩、脑中风后遗症、脑动脉硬化、记忆力减退、头痛、眩晕、失眠、焦虑、抑郁等）、呼吸系统疾病(肺炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿、肺心病、急慢性支气管炎、顽固性咳嗽、过敏性咳嗽、鼻炎等)、消化系统疾病(急慢性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、慢性肝炎、慢性肠炎、腹泻、便秘、痔疮、胃癌前病变、湿热、口臭等)、肾脏疾病(慢性肾炎、慢性肾病等)、内分泌及代谢疾病(糖尿病、甲状腺疾病、结节性疾病等)、妇科疾病(月经病、不孕不育、多囊卵巢、慢性盆腔炎、妊娠产后调理、更年期综合征、乳腺疾病、子宫肌瘤、肥胖等)、儿科疾病(小儿疳积、咳嗽、生长迟缓、抽动症、厌食、泄泻等)、疼痛性疾病(痛风、风湿性疾病、类风湿性关节炎、颈腰椎间盘突出、骨伤科及伤后康复等)、皮肤疾病(皮肤瘙痒、荨麻疹、顽固性皮炎、湿疹等)，以及肿瘤、各类结节等疑难杂症的中医药调治。