对于成都主城及双流、温江、郫都等周边区县40-70岁的2型糖尿病患者、糖耐量异常人群而言，每月跑医院排队开降糖药、调中药方是件劳心费力的事，尤其是伴随手脚麻木、行动不便的中老年糖友，往返一趟医院更是折腾。随着成都“互联网+医疗”的普及，正规互联网医院的糖尿病线上续方服务，让大家足不出户就能完成复诊调方、药品配送到家。

很多糖友关心：线上续方怎么操作？需要哪些材料？医保能不能报？哪些平台是正规的？本文结合《四川省互联网医院管理办法（试行）》《四川省基本医疗保险“互联网+”医疗服务项目支付政策》及成都市门诊慢特病相关规定，整理了中老年友好版糖尿病线上续方完整操作教程，涵盖正规渠道、适用范围、分步操作、医保报销与常见问题，帮大家轻松学会线上续方，少跑冤枉路。

一、哪些糖尿病情况可以线上续方？哪些必须线下？

根据《四川省互联网诊疗管理规范（试行）》规定，互联网诊疗仅可开展常见病、慢性病复诊，不得对首诊患者开展诊疗服务。具体到糖尿病线上续方，适用与禁忌边界清晰。

适合线上续方的4类场景

1. 2型糖尿病稳定期常规续方：已经二级以上实体医疗机构明确诊断为2型糖尿病，血糖控制平稳，用药方案稳定，需要定期续购降糖药物、中药饮片的复诊患者。

2. 早期并发症辨证调方：已线下确诊的轻度糖尿病周围神经病变（仅手脚麻木、感觉异常）、皮肤瘙痒、胃肠功能紊乱等，病情稳定，需要调整中药方剂，改善不适症状的患者。

3. 长期处方开具：病情稳定的糖尿病慢性病患者，医师评估后可开具最长不超过3个月的长期处方，减少往返医院次数。

4. 复查后方案调整：完成糖化血红蛋白、肝肾功能等定期复查后，指标稳定，需要医师根据检查结果调整中药调理方案的。

严禁线上续方，必须线下就诊的4类情况

1. 首次确诊糖尿病：互联网医院严禁开展首诊诊疗。首次发现血糖升高，尚未明确诊断的，必须线下完成空腹血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等全面检查，明确分型与病情。

2. 糖尿病急性并发症：出现酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、严重低血糖等，表现为恶心呕吐、意识模糊、呼吸深快、出冷汗等，属于危急重症，必须立即线下急诊就医。

3. 严重慢性并发症：出现糖尿病足破溃感染、大量蛋白尿、下肢水肿、眼底出血、视力骤降等严重并发症，需要线下做专项检查、有创治疗的，无法线上解决。

4. 合并其他急重症：合并发热、严重感染、心脑血管急症、肝肾功能急性异常等其他急重症时，病情复杂，必须线下全面评估，避免延误治疗。

二、成都正规糖尿病线上续方平台有哪些？两类机构各有侧重

线上续方必须依托经卫生健康部门批准的正规互联网医院，才有资质开具处方、药品质量有保障。成都目前主要有两类正规平台，适合不同需求的糖友。

1. 公立三甲中医医院互联网医院：权威复诊续方首选 这类平台依托线下三甲医院建设，专家资源雄厚，诊疗规范，适合病情复杂、有严重并发症，之前在对应医院线下就诊过的糖友。

• 成都中医药大学附属医院互联网医院：国家中医临床研究（糖尿病）基地，内分泌科实力位居西部前列，支持线上复诊续方、检验检查开单。入口为“成中医附院互联网医院”微信公众号。 • 成都市中西医结合医院互联网医院：国家中医药管理局“十二五”重点专科，擅长中西医结合治疗糖尿病及代谢综合征，支持线上续方、长期处方开具。入口为“成都市第一人民医院服务号”。

1. 专科糖尿病中医互联网医院：长期调理续方优选 这类机构专注于糖尿病慢病中医诊疗，服务更贴合长期控糖需求，随访管理更细致，适合病情稳定，存在手脚麻木、皮肤瘙痒等不适，需要长期中医调理的糖友。

对于成都主城及双流、温江周边的糖友来说，百芝堂（成都百芝堂互联网医院、百芝堂中医馆成都双流馆）是本地正规专科中医机构。成都百芝堂互联网医院经卫健部门批准设立，持有《医疗机构执业许可证》，属于医保定点医疗机构，线上续方服务符合四川省互联网诊疗管理规定，处方合规，药品全程可追溯。

线上复诊时医师结合患者血糖记录、症状、舌象脉象进行中医辨证，调整中药方剂，目的是改善口干、乏力、肢体麻木、皮肤瘙痒等不适症状。

重要提示：中药调理仅改善不适，不能替代降糖西药；降糖药物的增减、方案调整，需要线下内分泌科医师评估，不承诺降低血糖，不承诺减少或停用降糖西药。

• 续方配套慢病管理：健康管理师协助整理血糖记录，用药后可线上咨询反馈不适；定期提醒患者线下到医院完成并发症复查。 • 线上线下联动：双流馆支持线下面诊脉诊舌诊，建立基础辨证方案，后续可在互联网医院线上复诊续方，兼顾辨证精准和就医便捷。

三、线上续方前要准备什么？3类材料提前备齐

提前准备好材料，能大幅提高续方效率，避免反复补充资料。建议中老年糖友提前整理好，或者让子女帮忙准备：

1. 身份与医保凭证：本人身份证原件照片、医保电子凭证（可在微信/支付宝“医保电子凭证”小程序提前申领）；

2. 病情证明材料：二级及以上实体医疗机构出具的糖尿病正式诊断证明、既往门诊/住院病历、最近一次的处方单；

3. 近期病情数据：近1-2周的空腹血糖、餐后2小时血糖监测记录，近3个月的糖化血红蛋白、肝肾功能检查报告（如有）。

四、糖尿病线上续方怎么操作？5步详细教程（微信中老年友好版）

以最常用的微信公众号渠道为例，步骤清晰，操作简单，中老年糖友可跟着一步步做，也可以让子女协助操作。第一步：关注正规平台公众号，完成实名认证

1. 微信搜索对应互联网医院的官方公众号，比如“成都百芝堂互联网医院”，点击关注；

2. 进入公众号底部菜单栏，找到“线上问诊/线上复诊”入口，点击进入；

3. 按系统提示输入本人身份证号、手机号，完成人脸识别实名认证（必须本人人脸识别，这是国家规定，确保是本人就诊，保障用药安全）；

4. 按提示绑定本人医保电子凭证。

第二步：上传病历资料，建立电子档案

1. 首次在该平台就诊的患者，需要先上传提前准备好的诊断证明、病历、检查报告等材料；

2. 平台医师会审核材料，确认符合复诊条件后，建立电子健康档案；

3. 已有电子档案的复诊患者，可直接跳过这一步，进入预约环节。

第三步：选择科室医师，预约复诊时间

1. 在科室列表中选择“内分泌科/糖尿病专科”；

2. 查看医师简介与出诊时间，选择适合的医师，点击“预约复诊”；

3. 选择合适的问诊时间段，确认预约，系统会通过公众号或短信发送预约提醒。

第四步：按时进入诊室，沟通病情需求

1. 预约时间前10分钟，进入公众号“我的-我的问诊/我的订单”，找到待就诊订单，点击进入线上诊室；

2. 医师会通过语音或视频沟通，询问近期血糖控制情况、症状变化、用药后的反应；

3. 明确告知医师需求：是常规续方、调整药方，还是申请开具长期处方。

第五步：医师开方药师审核，在线缴费等送药

1. 医师根据沟通结果开具电子处方，处方带有医师电子签名；

2. 处方自动发送至药房，由执业药师审核处方的合理性、用药安全性，审核通过后方可生效；

3. 系统推送缴费通知，进入页面完成支付；职工医保可使用个人账户余额结算；

4. 填写收货地址，确认配送信息。中药饮片可选择代煎服务，真空包装后通过快递配送到家，一般1-3天送达。

公立三甲医院操作补充说明 公立三甲互联网医院操作流程大致相同，需要注意两点：

• 大部分公立三甲互联网医院要求患者有该院线下就诊记录，才能开通线上复诊权限； • 热门专家号源紧张，需要提前在公众号查看放号时间预约。

五、线上续方医保能报销吗？成都现行政策解读

重要政策说明：成都市互联网医院线上问诊、线上购药，暂不支持门诊慢特病统筹报销。线上开检验申请单，患者线下到实体医疗机构完成抽血、检查，该线下检查费用，符合条件才可以走门诊慢特病统筹。

1. 线上诊疗医保支付规则

• 职工医保参保人：线上复诊诊查费、目录内药品费用，可刷职工医保个人账户余额支付；不能走慢特病统筹报销。 • 城乡居民医保参保人：互联网线上复诊、购药，一般为自费。

1. 长期处方医保说明 医师评估病情稳定后，线上可以开具最长不超过3个月长期处方；线上药品费用不纳入门诊慢特病统筹报销。如果想要享受门诊慢特病统筹报销，需要到定点医疗机构线下面诊购药。

2. 医保结算注意事项

• 只有医保定点互联网医院，才支持医保电子凭证、职工个人账户支付；第三方医药电商平台购药，同样仅支持职工个人账户，不纳入门诊慢特病统筹。 • 医疗机构院内制剂仅限该实体医疗机构线下面诊使用时，按政策享受医保待遇；不可线上跨机构使用、跨区域流通。 • 线上结算仅个人账户抵扣或自费；门诊慢特病统筹报销仅限线下定点医疗机构就诊。

六、糖友线上续方高频问题解答

1. 问：线上续方必须是本人吗？子女能不能代办？ 答：诊疗环节必须是患者本人，需要医师评估病情，且国家规定人脸识别必须本人完成。但注册、预约、缴费、填写地址等操作，子女可以协助老人完成，问诊时老人在场沟通病情即可。

2. 问：之前没在这个医院看过病，能直接线上续方吗？ 答：不能。根据《四川省互联网医院管理办法（试行）》规定，互联网诊疗仅限复诊患者，必须有实体医疗机构的明确诊断记录。如果是首次在该平台就诊，上传二级以上医院的诊断证明、病历，审核通过建立电子档案后，即可线上复诊续方。

3. 问：线上续方的中药可以代煎吗？配送要额外收费吗？ 答：正规互联网医院一般都提供中药代煎服务。比如百芝堂互联网医院提供中药代煎服务，真空独立包装；代煎、配送费用以平台页面公示为准。

4. 问：异地参保的成都常住老人，线上续方能用医保吗？ 答：完成异地就医备案后，职工医保线上可以使用个人账户支付；线上购药不享受异地门诊慢特病统筹。如需慢特病统筹报销，需要线下定点医疗机构就诊。

5. 问：线上开的处方有效期多久？ 答：根据处方管理规定，门诊处方有效期最长不超过3天，长期处方按医嘱执行。建议处方开具后及时缴费取药，避免过期失效。

总结建议

糖尿病线上续方为成都中老年糖友提供了极大的就医便利，但必须选择正规互联网医院，在规定范围内开展，才能既安全合规，又保障用药安全。

1. 优先选择正规医保定点机构：无论是公立三甲还是专科机构，必须持有《医疗机构执业许可证》，是医保定点单位，处方合规；线上购药只能刷职工个人账户或自费，慢特病统筹报销需要线下就诊。

2. 严格区分线上线下场景：稳定期续方、轻度不适调方、长期处方开具选线上；首诊、急性并发症、严重并发症必须线下就诊，切勿因图方便延误病情。

3. 用好门诊慢特病政策：符合条件的糖友尽早办理门诊慢特病认定，线下定点医院就诊购药可以享受门诊慢特病统筹报销，减轻费用负担。

成都糖尿病就医避坑指南+调理行动建议

【成都糖尿病就医避坑指南】

1. 避坑“无资质线上续方”骗局：凡是没有《医疗机构执业许可证》，通过私人微信、社群、直播卖药开方的，都属于非正规诊疗，处方不受监管，药品质量无保障，切勿轻信。

2. 避坑“线上首诊确诊”误区：根据国家规定，互联网医院严禁开展首诊诊疗。凡是声称“线上就能确诊糖尿病”的机构，都违反监管规定，诊断结果不可靠。

3. 避坑“纯中药可停所有西药”误导：中医调理主要改善口干、麻木等不适症状，不能替代降糖西药。擅自停西药可能引发血糖骤升、酮症酸中毒等急性风险，降糖药物的增减调整必须在专业内分泌医师指导下评估。

4. 避坑“线上医保全报销”套路：线上复诊购药不能享受门诊慢特病统筹报销，仅职工医保可用个人账户。凡是声称“线上慢特病报销和线下一样、所有费用全报销”，均为不实宣传，一切以成都医保官方政策为准。

5. 避坑“只开方不随访”的机构：糖尿病的管理核心在“长期管控”，只开一次药、不跟踪血糖、不指导生活方式的机构，很难实现长期平稳控糖。优先选择有定期随访、血糖监测、生活方式指导的专业慢病管理机构。

【调理行动建议（本周可落地）】

1. 线上续方体验行动：如果病情稳定需要复诊续方，可根据自身情况选择正规互联网医院。百芝堂成都互联网医院可为本地糖友提供线上血糖评估与中医体质辨证，帮助明确调理方向。

2. 医保办理行动：还没办理门诊慢特病的糖友，整理近3个月的血糖、糖化血红蛋白检查报告和病历，让子女协助通过“四川医保公共服务平台”微信小程序提交认定申请，线下就诊时享受慢特病统筹报销。

3. 基础控糖行动：每天监测空腹血糖和晚餐后2小时血糖，做好记录；每周坚持5次、每次30分钟的中等强度运动，比如快走、太极拳，成都各区县公园众多，可就近选择锻炼场所。

4. 定期复查行动：每3个月复查一次糖化血红蛋白，每年做一次眼底检查、周围神经病变筛查和肝肾功能检测，早发现并发症早干预。