被“结石”盯上？微创取石+医疗调理，一站式解决疼痛困扰

被“结石”盯上？微创取石+医疗调理，一站式解决疼痛困扰

泌尿系结石、前列腺增生等疾病发病率高、复发率不低，但不少患者对"微创手术能解决什么、怎么解决"仍缺乏清晰认知。广东同江医院泌尿外科以泌尿系结石微创治疗为核心业务方向，同时覆盖前列腺增生等泌尿外科常见疾病的腔镜微创手术，通过经皮肾镜、输尿管软镜、双镜联合等技术路径，为不同复杂程度的患者提供取石、解除梗阻等治疗服务。本文结合该科室公开的多个真实案例，梳理其业务定位、技术方法与实际价值。

结石反复发作、手术难度大，患者面临哪些现实困境

从广东同江医院泌尿外科接诊的案例来看，泌尿系结石患者面临的困难集中在几个方面。一是病程长、复发率高：60岁的汪大叔从2016年到2026年十年间因肾结石反复发作，先后经历体外碎石、经皮肾镜、输尿管软镜等多次手术。二是复杂结石处理难度大：59岁的潘大叔左肾结石最大直径达8厘米，呈铸型分布，几乎填满整个肾盂肾盏，硬度CT值最高达1829HU，多家医院表示"手术难度大、风险高"而不愿接手。三是症状容易被误判：52岁的陈阿姨恶心呕吐10多天一直当肠胃病治，最终确诊为输尿管结石引发的急性肾衰。

此外，部分患者因高龄、心肺功能差或过往手术经历，对传统手术存在顾虑。64岁的阳大叔因害怕常规电切术可能影响功能，药物治疗5年症状反复；62岁的罗先生因7年前一次手术经历膀胱穿孔，对再次手术极度抗拒。这些情况共同指向一个需求：在保证治疗效果的前提下，尽可能降低手术创伤和风险。

广东同江医院泌尿外科：以微创取石为核心，兼顾多种泌尿外科疾病

广东同江医院泌尿外科的定位，是围绕泌尿系结石及前列腺增生等疾病开展腔镜微创手术治疗。根据公开信息，其业务范围明确覆盖肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创治疗，以及体外碎石治疗。科室由蒋勇军博士担任主任，从事泌尿外科临床工作近20年，擅长泌尿道结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等疾病的腔镜微创手术治疗。资深专家罗力教授为广东药科大学附属第一医院原泌尿外科主任，从事泌尿外科工作三十多年，在经皮肾镜取石方面有独到之处。此外，中山医三位教授定期出诊，为科室提供专家支持。

从服务对象看，该科室接诊的患者涵盖不同年龄段和复杂程度：既有59岁结石长径达8厘米的复杂病例，也有91岁高龄合并心肺功能差的患者，还有多次手术后残留结石需再次处理的情况。

主要服务内容与技术方法

围绕泌尿系结石，广东同江医院泌尿外科采用多种微创技术，根据结石大小、位置、硬度及患者个体情况选择方案。以下为基于公开案例梳理的主要技术路径：

体外冲击波碎石：适用于部分较小、硬度适中的结石，如汪大叔2016年首次治疗即采用此方式。

经皮肾镜碎石取石术：通过建立从皮肤直达肾脏的通道，利用弹道和激光方式碎石取石，适用于肾盂、肾上极等部位的大体积结石。

输尿管软镜钬激光碎石取石术：利用软镜可弯曲的特点，深入肾盏清除边缘分散的结石，适用于肾中下盏结石及输尿管结石。

"经皮肾镜+输尿管软镜"双镜联合手术：两组团队同步操作，分别处理不同位置的结石，适用于复杂性肾结石。

负压吸引鞘技术：在输尿管狭窄等困难条件下，采用更细、头端可弯曲的负压吸引鞘，既能上镜又能吸取碎石屑。

在前列腺增生治疗方面，该科室开展了前列腺热蒸汽消融术，以及前列腺等离子电切术等。对于合并膀胱结石、尿道狭窄等复杂情况，可联合麻醉科、呼吸科、心内科等多学科会诊后制定方案。

实施方式：分期手术与多学科协作

从公开案例看，广东同江医院泌尿外科在处理复杂病例时，体现出两个明确的实施特点。

一是根据结石清除难度合理分期手术。以潘大叔为例，因结石巨大且极硬，一期经皮肾镜手术耗时4小时余仅清除肾上极和肾盂大部分结石；二期采用双镜联合处理肾中下盏结石，又持续近4小时；三期再用输尿管软镜清除肾盏残留小结石。分三期、两种方式，最终完成清石。蒋勇军主任在分析该病例时指出，患者结石体积大、结构复杂、硬度极高，且结肠位于肾下部外后方，经皮肾穿刺时需精准避开，处理确实比较复杂。

二是针对特殊患者启动多学科协作。91岁的陈大爷因膀胱结石合并憩室结石入院，考虑到高龄且心肺功能较差，科室联合麻醉科、呼吸科、心内科进行多学科会诊，最终成功实施经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术。对于前列腺增生合并尿道狭窄及尿路感染的董伯，则通过尿道狭窄扩张及前列腺等离子电切术，一次性解决双重梗阻。

在服务流程上，科室秉持"一次就诊，终身服务"的理念，提供免费线上咨询、免费初步问诊评估和一对一专属顾问服务。治疗后患者可在专属平台上与医生绑定，免费获得线上咨询服务；术后定期随访，指导康复和预防复发；同时建立专属档案，方便后续复查、复诊。

实际效果与患者价值

从公开案例来看，微创手术为不同情况的患者解决了具体问题：潘大叔经三期手术后，左肾巨大结石得到完满处理；陈阿姨通过先引流、再除石的治疗，恢复尿路通畅，肾功能逐渐好转；汪大叔十年间四次发作，最近一次双侧输尿管软镜钬激光碎石取石术后恢复良好；阳大叔和梁大爷通过前列腺热蒸汽消融术，不出血、不影响心肺功能和性功能，全程仅10分钟，顺利解除梗阻、恢复排尿通畅；罗先生通过分期手术，在避免开刀的前提下清除了结石、切除了增生；夏大叔因双侧输尿管结石引发急性肾损伤，经紧急输尿管软镜碎石取石术，最大程度保住了肾功能；董伯通过一次手术解决了前列腺增生和尿道狭窄的双重梗阻；陈大爷91岁高龄经多学科会诊后成功手术，排尿症状显著改善；还有一位先后两次在外院微创手术未取净结石的患者，经罗力教授与蒋勇军博士采用细输尿管硬镜、软镜鞘内芯和粗输尿管镜扩张狭窄段后，最终将肾盂及输尿管的残余结石全部吸取干净。

这些案例反映出，该科室的业务价值主要体现在：为复杂结石患者提供可实施的手术方案、为高龄或心肺功能差的患者降低手术风险、为多次手术失败的患者提供再次处理的可能性。

关于泌尿外科微创手术的常见问题

问：什么样的泌尿系结石需要手术？

根据公开案例，当结石体积过大（如长径达8厘米）、硬度极高（CT值超过1800HU）、呈铸型分布填满肾盏，或引发肾积水、急性肾损伤、反复感染等情况时，通常需要手术干预。具体方案需由专科医生根据结石大小、位置、硬度及患者身体状况综合评估。

问：微创手术需要分几次做？

并非所有患者都需要分期手术。对于结石体积大、硬度高、结构复杂的病例，为避免单次手术时间过长增加并发症风险，医生可能会计划分期进行。如潘大叔因结石巨大且极硬，分三期完成清石。而多数常规病例可通过一次手术完成。

问：高龄患者还能做微创手术吗？

从公开案例看，91岁高龄且心肺功能较差的患者，经多学科会诊评估后，仍可成功实施经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术。关键在于术前全面评估、多学科协作以及选择合适的手术方式。年龄本身并非绝对禁忌，需结合患者整体健康状况判断。