义乌长护险扩面提质显成效 打造“老有优护”民生新样板

女儿重度失智、时常躁动，七十多岁的方爷爷和老伴照护吃力。转机出现在今年7月——义乌将重度失智人员全面纳入长护险保障范围，实现居家上门、医疗机构、养老机构等全场景护理保障全覆盖。护理员上门量身定制方案，每隔两三天帮洗头洗澡做训练，还教会老两口防呛、防跌倒和情绪安抚。“女儿从抵触到配合，我们终于能喘口气了。”方爷爷感慨道。

这是义乌长护险扩面提质的一个缩影。截至今年9月份，全市长护险累计享受待遇6475人，超额9%完成省民生实事全年目标；其中重度失智累计享受106人。数字跨越的背后，是义乌不断拓宽保障边界、应保尽保的生动实践。

数字赋能，打通居家护理“最后一公里”

5月6日，上溪镇91岁张奶奶的家属在手机上点了单，上溪镇中心卫生院护士小张就上门更换了导尿管，费用直接结算。

这是义乌长护险与“浙里护理”平台合作后的首单服务。

作为全省率先开设的长护险专属服务专区，该平台整合医疗护理、生活照料等21项居家服务，打通派单、待遇校验、费用结算接口，实现“在线下单、机构接单、医保直结”。过去只能工作日电话预约、家属垫付费用，如今随时点单、直接结算，次均减免100余元，线下跑腿次数降为零，办理时限从8个工作日压缩至3个工作日，服务闭环率和纸质档案减少率均达100%，精准破解了失能群体居家护理的痛点和难点。

“老人折腾不起，现在真的太方便了。”张奶奶的家属有感而发。

人才强基，打造专业照护“主力军”

高质量照护离不开专业人才。

前期，义乌主动对接省、金华市医保和人社部门及浙江中医药大学技能认定团队，联动浙江省机电技师学院完成理论教室、实操实训室、考务系统标准化升级，成功推动“长期照护师浙江省义乌考点”授牌落地，加快本地专业照护人才就近孵化储备。9月首次考评，204人参加、168人通过，其中义乌通过35人，持证长期照护师人数较考评前增长38%；周边东阳、武义、兰溪参评166人、占比81%，义乌考点已成为浙中地区照护人才评价的重要平台。

10月14日，义乌市首届长期照护服务技能竞赛开赛，30家定点机构43名一线护理人员同台竞技，设置理论知识和技能操作两大模块，全面考察失能照护、应急处置能力，一批优秀人才脱颖而出。

此举以赛促学、以赛促练，推动照护队伍向专业化、职业化迈进。

智控严管，筑牢基金安全“防火墙”

扩面的同时，监管同步从严。

针对人工抽查难、取证难，义乌创新打造数智化监管体系：护理员上门定位签到、服务前后拍照留痕，“浙里长护在线”记录服务时长与轨迹，可视化大屏实现预警、核查、整改一屏统揽、全程可溯。

同时，义乌在全省首创长护险生物智能监管技术，构建“硬件采集+软件归集+算法模型”三位一体架构。今年以来，医保部门依据平台预警累计核查机构33家次，查实并督促整改违规问题17项，查处违规金额5.86万元，取消待遇29人，确保基金用在刀刃上，切实维护参保群众合法权益。

从电话预约到指尖下单，从垫付报销到医保直结，从传统人工到数智监管，义乌长护险的每一次升级，都化作千家万户实实在在的便利与温暖。下一步，市医保局将持续深化长护险制度试点，全力打造“老有优护”新样板，为全省长护险高质量发展提供更多“义乌经验”。