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隐瞒病史 实施骗保 业务员向15家保险公司伸出“黑手”

2022-5-17 09:08

摘要: 不久前,我市某保险公司女业务员何某在单位安排的体检中发现自己甲状腺有结节,且有恶性风险,为解决医疗费用问题,她向保险公司伸出骗保“黑手”。 何某一口气投保了15家公司,包括自己任职的保险公司,实施骗保作 ...
不久前,我市某保险公司女业务员何某在单位安排的体检中发现自己甲状腺有结节,且有恶性风险,为解决医疗费用问题,她向保险公司伸出骗保“黑手”。

何某一口气投保了15家公司,包括自己任职的保险公司,实施骗保作案。可是纸包不住火,其他公司很快识破了她的行为,并向市公安局经侦大队报警。

办案民警叶燕君介绍,因为何某接受体检的机构为该保险公司旗下公司,医院、社保排查既往就诊情况时不在这范围内,她便在投保时隐瞒了自己的甲状腺结节病史和体检情况,陆续向15家保险公司投保,总保额超580万元。

观察期过后,何某在医院确诊为甲状腺癌,就开始向各保险公司理赔,其中给自己供职的保险公司递交材料时继续隐瞒甲状腺结节病史和体检情况,很快得到两份保单共计69万元重疾保险金和12955.04元附加医疗保险。何某在向其他公司理赔时,同业协查发现她在同一期间向多家保险公司投保了重大疾病保险。

在发现何某隐瞒病史、同业集中投保大量重疾险等问题后,多家保险公司向警方报案。警方经深入侦查发现,让这家保险公司蒙在鼓里的业务员还不止何某一人。“我同事冯某的父亲也被检查出甲状腺结节,她来问我,我就把操作方法教给了她。”何某说,因为冯某的父亲也在同一体检中心体检,所以操作办法一样,不过这次还得到冯某直接领导吴某的帮助。

据了解,吴某是冯某所在业务团队的主管,他得知冯某为患有甲状腺癌的父亲骗保时,考虑到自身团队的业绩、职级待遇等方面,选择帮冯某一同隐瞒其父亲的病史,既增加了手下的保单量,又为团队成员解决了医疗费用问题。这一次,该保险公司赔付冯某的父亲29万元。

经调查,何某、冯某及其父亲、吴某等4人的行为已涉嫌保险诈骗罪。目前,何某案件已诉至义乌法院,一审已开庭,冯某及其父亲、吴某等3人案件也已移送检察机关审查起诉。

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