术后当天可下床 不用排气可进食 杭医附属义乌医院熟练开展腹膜外剖宫产术

近日，杭州医学院附属义乌医院妇产科团队在副院长施江平的带领下，联合麻醉科，在腰硬联合麻醉下行腹膜外剖宫产术，剖宫不进腹腔，手术用时仅30分钟，成功娩出一个重达4350g的可爱“兔宝宝”，相比传统剖宫产术用时更短、更安全。

不同于以往常规的剖宫产手术，它不经过腹膜、不切开腹腔且术后并发症少，伤口恢复快，但对主刀医生的操作手法、技术要求极高，因此腹膜外剖宫产术又被称作“消失的产科艺术”。

准妈妈罗女士自怀孕以后，就打算剖宫产，但看到“妈妈群”里的姐妹们常规剖宫产后，因为疼痛好几天不敢下床，有的甚至拔了尿管后都不敢上厕所……这让她十分害怕。

一个偶然的机会，她得知有一种腹膜外剖宫产术，对于产妇而言，不仅更安全而且恢复得更好、更快，于是分娩前几个月就开始寻找能开展此类手术的医院。但由于腹膜外剖宫产术要求十分苛刻，需要具有丰富的临床经验及娴熟技巧的医生才能完成，最终多家医院婉拒了罗女士的要求。

后来在朋友的推荐下，罗女士走进杭州医学院附属义乌医院妇产科，找到了医院副院长、妇产科“一把刀”施江平。施江平在全面评估罗女士的情况后，决定为其行腹膜外剖宫产术。

上周五，临近预产期的罗女士入院待产，术中施江平凭借丰富的经验、过硬的技术，使得罗女士仅用时30分钟便顺利娩出一个健康的男宝宝，母子平安。术后当天，罗女士就可下床走路，而且不用等到排气便可进食。

“因为腹膜外剖宫产术不需要经过腹腔，手术步骤也相应减少，所以整个生产时间也自然缩短，对产妇和新生儿都好！”看着恢复良好的罗女士，施江平介绍道。

腹膜外剖宫产术为何这么神奇？原来，传统剖宫产的方式是打开腹膜，从子宫下段切一开口将胎儿取出。然而，当胎儿从子宫取出时，原本子宫内的血液、羊水甚至胎便都有可能流入腹腔内，且腹膜内的肠管也可能因接触空气、细菌而导致感染和肠粘连问题。腹膜外剖宫产术则是在腹壁纵切口或横切口切开腹壁各层后，切开膀胱前筋膜，分离膀胱左或右三角区，部分游离膀胱子宫颈间隙，将围绕膀胱的筋膜与膀胱进行锐性分离，直接暴露子宫下段，切开子宫下段各层取出胎儿、胎盘和胎膜组织。

据杭州医学院附属义乌医院副院长、妇产科主任施江平介绍，这种手术方法可维持腹膜腔的完整，避免子宫内的羊水、血水、胎便、胎脂等流入腹膜腔而造成感染；术中不暴露腹膜脏器如肠管、大网膜等，切口缝合容易，出血少，避免术后肠粘连；术后产妇腹部疼痛减轻，肠蠕动恢复快，术后恢复好。

但值得注意的是，并非所有产妇都适合采用腹膜外剖宫产术。腹膜外剖宫产术的禁忌症主要有：前置胎盘、先兆子宫破裂、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、子宫下段形成不良或下段血管曲张、胸腰椎畸形、脐带脱垂、胎头深入骨盆以及当妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病合并巨大儿时。

据了解，目前杭州医学院附属义乌医院已熟练开展该项技术，有需要的产妇经过产科评估后，在符合各方面条件的前提下可实施该项手术。