市中心医院突破手术“相对禁区” 实现超微创内镜完整切除肿瘤

前不久，花甲之年的夏先生在市中心医院接受了内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除术，在保留周边器官正常功能的前提下，术后得到完全治愈。此次手术的成功，标志着市中心医院内镜治疗水平再上一个新台阶。

据了解，夏先生所涉及的手术，由于其毗邻部位的特殊性及危险性，一直以来是内镜手术的“相对禁区”。十二指肠位于上腹部腹膜后，毗邻胰腺、胆总管等多个重要脏器，周围还有与腹腔干、下腔静脉、门静脉等关系密切的大血管。一般来说，外科手术切除是主要的治疗方式。但外科手术创伤大、恢复慢，术后容易发生出血、胰瘘、肠瘘、腹膜后感染等严重并发症，严重者可能引起多器官衰竭，威胁生命安全。

在体检时发现十二指肠乳头部肿瘤后，夏先生咨询了不少医生，但对于外科手术，始终顾虑重重，他对医生提出的最大要求，就是希望能够通过微创的方式进行治疗。

针对夏先生的病情，市中心医院首席专家、消化内科主任医师黎红光进行了反复研判，并与浙大一院肝胆胰外科副主任医师陈康杰进行讨论，最终决定为其实施内镜下乳头肿瘤切除术+ERCP胆管支架及胰管支架植入术。

原来，内镜下治疗十二指肠乳头部肿瘤，具有创伤小、安全性高、并发症发生率低、术后住院时间短等显著优势。不过，由于十二指肠特殊的解剖因素，加上十二指肠肠腔本身弯曲度大，视野暴露困难，极大地增加了内镜下操作的难度。此外，夏先生的肿瘤位于十二指肠乳头部位，肠壁薄，剥离肿瘤时穿透肠壁可能性极大，若肠壁破损，胆汁、胰液等强腐蚀性液体将严重损害肠体，易引发出血、肠瘘、感染等并发症，手术难度大、风险高。

这也就意味着，需要手术医生具备娴熟的内镜技术。术前，黎红光与夏先生及家属做了充分沟通，仔细讲解了手术方法，同时制订了详细周密的术中预案和围手术期管理方案。

在黎红光主任医师团队与陈康杰副主任医师的强强联手下，手术顺利完成，在术后的严密监护下，夏先生恢复顺利，无术后相关并发症发生，且术后病理提示无病变累及。

黎红光提醒，假如市民患有十二指肠乳头肿物，可能会出现无痛性黄疸、并发胆管炎，出现上腹疼痛或急慢性胰腺炎、胆胰管结石等，如果出现以上临床症状或在内镜检查后看到报告提示十二指肠乳头肿物或者腺瘤时，一定要到专业的消化内科就诊，以防耽误病情。