实施“甲状旁腺切除术+自体移植术” 浙大四院让肾衰病人迎来新生

前不久，接受了12年透析治疗的25岁肾衰病人小明（化名）迎来了新生：浙大四院专项MDT团队顺利实施了“甲状旁腺切除术+自体移植手术”，成功帮助小明延续生命、提高生活质量。

小明因为肾衰竭，从13岁起就接受治疗。随着透析龄的增加，他要忍受越来越重的皮肤瘙痒、骨关节疼痛、乏力、纳差、失眠等多种不适……去年发病时，小明一如既往地遵医嘱控制饮食、按时吃药，然而症状却越发加重。

原来，肾衰患者早期可以通过饮食控制、调整透析方案、口服降磷药物等治疗控制病情。但部分患者仍存在难以控制的钙磷代谢紊乱，甲状旁腺激素更是失去了控制一般持续升高。控制不住后，会出现骨痛、关节不适、皮肤瘙痒、骨骼畸形，严重的可以出现自发性骨折、严重血管钙化、心功能不全，甚至死亡风险增加。

由于病情恶化，小明不仅要接受药物的反复调整，高额的医疗费用也压得他喘不过气，这让长期以来配合治疗的他失去了信心，开始自暴自弃：不规律服药，随意吃喝。他的妈妈看在眼里急在心上，带着小明跑了多家三甲医院，才了解到可以通过切除甲状旁腺来改善症状。

但是，甲状旁腺切除手术难度大，风险高，小明母子均被手术风险吓退。今年年初，小明母子从其他病友口中得知浙大四院肾病科已经开展了多例次“甲状旁腺全切+自体移植术”，重新萌生了手术的念头。

入院后，浙大四院核医学科ECT检查发现，小明有4枚增生的甲状旁腺组织，需要手术治疗。但多次化验显示血小板最高只有30*10^9/L（正常＞100*10^9/L），再加上脖子粗短等原因，面临极大的手术风险。

浙大四院肾病科主任杨毅了解这一情况后，决心为这对可怜的母子解除困扰他们多年的难题，并联合普外科、重症监护室、麻醉科、放射科等组建多学科专家团队（MDT），进行了多次疑难病例讨论，详细制订手术治疗方案。

手术当天，一切准备就绪后，普外科主任郑毅雄、肾病科主任杨毅主刀，带领多学科团队开展了“甲状旁腺全部切除+前臂自体移植术”。术中，团队切除了4颗甲状旁腺，并进行了处理和自体移植，分为两路移植于小明手臂肌肉内。

术后不到1个月，小明恢复到正常生理需要的甲状旁腺激素的分泌水平，彻底摆脱了皮肤瘙痒、关节疼痛等各种不适，睡眠改善，体能恢复，还能够正常走路、工作和生活。更幸运的是，手术治疗后贫血、心功能不全等各项指标也明显改善，达到了肾移植的术前标准，而他也等到了合适的肾源。

如今，小明已经接受肾移植，身体各项机能运行良好。他非常感激当时浙大四院MDT团队人员的付出和关心。他说：“如果当时不接受甲状旁腺手术，可能错失了移植机会。身体情况太差，即使接受了移植，术后移植肾功能恶化风险也非常大。遇到浙大四院是我的幸运！”

学科团队的每一位成员也为小明的康复感到高兴，并鼓励他：“疾病总是让积极的人更加坚强，大病初愈也总让人更加热爱生活，祝愿你未来的人生尽是坦途，一路生花，一路精彩，成就幸福人生！”