打造城乡养老的“舒适圈” 义乌市养老服务体系建设的实践与探索

暖心的养老食堂、温馨的社区日间照料中心、舒适的养老服务中心……完备的养老服务综合体系让老人既能在家享受养老院式的照护，又能在机构享受家一样的感觉，这让北苑街道独居的80岁老人楼绍兴感到安心。

截至去年底，义乌市60周岁以上老年人口18万人，占老年人口20.23%。面对“银发浪潮”，义乌化挑战为机遇，着力打造镇街、社区和居家三级养老服务体系，不断推动养老服务政策从“碎片化”到“体系化”、养老服务设施从“零星布局”到“规模发展”、养老服务模式从“政府兜底保障”到“社会多元供给”转变，努力让爱着“陆”、让心安“家”。

做“实”居家养老

打通服务“最后一公里”

每天中午11时许，稠城街道词林社区幸福食堂里飘来阵阵饭香，踩着“饭点”，20余名老人结伴走进食堂，他们聊着家常，吃着鲜香软糯的营养餐，脸上洋溢着满足的笑容。“厨师是义乌大酒店请来的，饭菜选择多，做得好吃，而且价格实惠，政府还有补贴，这个食堂办得真好哟！”家住附近的傅尚武老人选了好几个可口的菜，和老伴美美地吃上一顿。

差不多同一时间，一辆装满餐盒的送餐车从北苑街道建设社区园丁新村老年食堂出发，缓缓驶入河畔家园居家养老服务中心，志愿者热心地将餐盒分发到老人们手中。“有时候是米饭和菜，有时候是面条馄饨，每天不重样，我都吃胖了呢！”今年79岁的王彩琴乐呵呵地和记者说道。

在义乌，和傅尚武、王彩琴一样“享福”的老人并不在少数。2020年，我市把居家养老服务照料中心（站）全覆盖，助餐、配送餐服务实现城乡全覆盖列为十大民生实事之一，聚焦城乡老人用餐这一“关键小事”，推动多元老年助餐体系建设。“目前，我市已建成居家养老服务照料中心（站）514家，午餐和晚餐的助餐、配送餐城乡覆盖率实现100%，享受政府助餐补贴的老人超3万人”。

走进城西街道江传雨老人家中，感应灯、墙上扶手、智能烟感等适老化一应俱全。“有了这些设备，有意外发生就能自动报警，现在每个月还有服务人员上门，在家生活更安全了。”江传雨高兴地说。老人感受到的安全和便利，折射出我市居家养老服务工作的民生温度。

2020—2022年，我市连续三年完成民生实事生活困难老人家庭适老化改造工作，累计改造461户，完成对近2000户低保、低边家庭60周岁以上独居老人互联式感烟火灾探测器安装意向摸排，其中安装镇街居家养老服务照料中心（站）419家、老人1022户。与此同时，通过政府出资，委托6家养老机构为全市失能等级1-3级的独居、高龄、家庭困难老人提供每月4~8工时养老上门服务，累计服务27.53万工单，将精准化、低成本、标准化的专业养老服务送到了老人家中。

眼下，全市居家养老服务网基本建成，以养老服务指导中心为引导，建成示范型居家养老服务中心14家，新建居家养老服务照料中心（站）167家，全市已累计建成居家养老服务照料中心（站）514家，构筑起“1+14+N”居家养老服务网，居家养老服务覆盖率达100%（除有机更新的村居外）。行走在义乌，遍布在全市各村社的居家养老服务照料中心，已然成为当地一道亮丽的风景线。

做“强”社区养老 让老人养老“不离家”

前不久，家住北苑街道凌云社区的洪先生遇到了一件烦心事。去年年底家中两位老人感染新冠疫情后，身体机能下降，原先健朗的二老，出现情绪低落、食欲不振等问题。“病后康复是件长期的事，我们工作很忙，每天也腾不出太多精力去照料陪伴他们，他们又不想去离家太远的地方养老。”洪先生一家为此十分苦恼。

抱着试一试的心态，洪先生陪着父母来到北苑街道丹溪康养中心。“老人家不肯吃饭，厨师就给他们‘开小灶’；察觉老人心情不好，社工就变着法哄他们开心；老人家每天可以下楼逛逛小区公园，参加楼下开展的活动，到这里养老，真的来对了！”一段时间体验下来，洪先生一家对这“家门口”的康养中心十分满意。

走进丹溪康养中心，舒适整洁的日间照料中心、功能齐全的多媒体活动室、设备齐全的康复训练室一应俱全，开业半年来，温馨舒适的环境受到了老年人的欢迎，设置无障碍通行等暖心的小细节，更是被老年人啧啧称赞。中心共有35张床位，提供日托、短期寄养、全托、居家配送餐、居家养老上门服务等服务项目，还有各类演艺娱乐、健康讲座、兴趣学习等社群活动……老年人在家门口就能尽享专业护理服务和丰富多彩的晚年生活。

“养老不离家”“离家不离社区”是大部分老年人的美好愿望。为精准提升养老服务水平，我市探索通过社区公益服务招投标的形式，鼓励社会力量利用闲置的集体房屋、医院等社会资源开办小微养老院，引进第三方养老服务组织进行托管，充分发挥其专业优势，促进日间照料中心功能完善，加强活动策划，融“养老、护理、教育、娱乐”于一体，满足老人多样化服务需求，让老年人住进不离家、不离亲，“嵌”在家门口的养老院。目前，已建成投用赤岸镇毛店村、佛堂镇倍磊村、北苑街道丹溪社区三家小微机构。

“我们将持续推进养老服务设施专项布局规划，计划到2025年各镇街达到有效覆盖。同时，进一步鼓励养老机构连锁化、品牌化运行，将机构的资源和设施下沉，与邻里中心、社工站、老年电大、医务室等设施资源互动融通，满足老人‘家门口养老’的愿望。”市民政局相关负责人介绍。

做“优”机构养老 让入住老人更安心、更舒心

踏进风景宜人的怡乐新村养老服务中心，一缕缕花香扑面而来，老人们或散步、做操，或在社工陪伴下玩游戏……快乐和幸福洋溢在养老中心的每个角落。该中心是我市首家公建民营综合性养老服务中心，设有生活照料中心、介护照料中心、失智照料中心、日托照料中心、居家照料中心、康复理疗中心，优美的环境、智慧化的养老硬件设施与优质完善的服务，吸引了众多老人选择到此安享晚年。

在怡乐新村的沙盘室，可见一块由12块46寸小屏幕组成的大屏，即“智慧养老中心驾驶舱”。怡乐新村院长周晨斌介绍，根据省相关部门的要求，智慧养老主要构建智慧服务、智慧照护、智慧交流、智慧管理、智慧安防等“五位一体”。用上智慧化的软件之后，对于管理服务人员、老人以及家属都更加方便了。“每张床位均配备睡眠监测系统，实时记录老人心率、呼吸率及离床警示等信息，对老人的身体状况、睡眠质量等进行评估，保障老人身心健康及安全，让家属更加安心。”周晨斌说，“老人平时离床卧床的时间都能在系统上监测到，如果老人卧床或者离床时间太久了，系统上数据就会显示，我们就能及时了解老人的动态，去给老人翻身或者去了解老人的情况。”

除了科技赋能，更需人文关怀。每到节假日，怡乐新村歌舞厅都会响起跌宕婉转的越剧唱腔，这是越剧联谊会在这里汇演，在院内入住的陈奶奶，如今已经成了他们的“粉丝”，每场必到，时不时还会跟着哼上两曲。周晨斌告诉记者，怡乐新村积极对接社会资源，把社会资源“请进来”，让更多社会力量参与养老服务事业，同时也能让院内的老人更加融入社会。

作为我省最早探索养老机构公建民营的县市之一，从2013年开始，我市对镇街敬老院在原有的基础上进行改造，全面推进镇街养老服务中心公建民营工作，在全省率先实现养老机构全面社会化。截至目前，共建成投用养老机构13家，养老床位6818张，每千名老人拥有机构养老床位38张，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的养老服务体系基本建成。

为实现养老机构规范化运营，我市建立健全养老机构考核办法，出台《义乌市养老机构运营管理考核办法》《义乌市养老服务机构信用信息归集和使用管理办法》《关于全面提升居家养老服务质量的若干意见》等制度规定，加强和规范养老机构管理。

做“通”医养融合 提升康养服务能力

在前不久召开的2023浙江（国际）康养产业博览会上，义乌市上溪镇养老服务中心被评定为浙江省四星级养老机构并上台领奖。这是义乌市首家“浙江省四星级养老机构”，同时也是今年全省唯一获得四星级的乡镇级养老服务中心。

上溪镇养老服务中心位于上溪镇百安街西侧，是一家为老年人提供生活辅助、医疗保健、休闲娱乐、文化体验等特色服务的中高端养老服务机构。在上溪镇养老服务中心内，护士刘姐正在仔细检查康复护理区龚爷爷的用药情况，叮嘱老人康复锻炼时注意的事项。“入住这里后，再也不用医院、养老机构两头跑了，有专业的医护人员进行康复指导，还有生活照料服务，费用却比医院便宜多了。”龚爷爷说。

为更好满足老年人医疗服务刚需和健康养老需求，我市鼓励养老机构与优质的医疗机构开展多种形式的签约合作，建立双向转诊机制，不断提高护理型床位的占比，养老机构内设的医疗机构也可按比例医保报销。全市养老机构的护理型床位占比超过58%。

此外，我市还充分利用现有的社区卫生服务机构、乡镇卫生院等资源，大力建设老年人家门口的医养结合养老服务点，重点为有较强医疗护理需求的老人提供以健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护为主，兼顾日常生活照料的医养结合服务，截至目前，已创建老年友善医疗机构20家。

在义乌，居家、社区、机构养老服务的“三张床”正在融合发力，全覆盖、多元化、多主体的养老服务体系逐渐完善，并将持续为推动养老服务高质量发展贡献义乌经验。