惊心动魄 孕囊长在子宫瘢痕上

27岁的小张因为月经推迟两个多月、腹痛伴有阴道出血，近日至市妇保院妇科就诊。

小张曾在2017年和2020年两次剖宫产分娩，这次在家中已用验孕试纸测出怀上第三胎，但因种种原因耽误，一直没到医院检查。市妇保院妇科主任吴正强为小张查体后发现，子宫增大如二月余，下身有出血，为更好地判断出血原因，他为小张安排了超声检查。还未等小张复诊，吴正强就接到了超声医学科电话：“孕妇张某考虑子宫瘢痕妊娠III型，瘢痕处最薄肌层1.2mm，情况凶险！”

原来，小张腹中的宝宝已经快10周了，超声可见有胎心胎动，但是非常“调皮”，选择了在前次剖宫产的刀疤部位着床，疤痕处肌层很薄，随时可能破裂，有极高出血风险。考虑到情况较危险，吴正强建议小张住院进一步检查评估。

住院后经核磁共振检查，提示小张妊娠包块膨出明显，最薄处的子宫肌层只有1mm。市妇保院妇科团队立刻组织严密讨论，决定术中先临时结扎双侧髂内动脉，阻断血供，最大限度减少出血，再行妊娠组织清除术。

手术顺利完成，不仅重新修补了子宫，还保留了小张以后再次生育的希望。术后第三天，小张各项指标恢复良好，康复出院。

针对这种复杂病例，市妇保院已不单单局限于传统药物或手术治疗，而是采取了腹腔镜微创技术+临时性动脉阻断术。在腹腔镜下临时阻断髂内动脉或子宫动脉，阻断子宫血供，彻底切除瘢痕及其部位的妊娠组织，同时进行子宫修补术，最大限度保留子宫完整。这种治疗方法创伤小、恢复快，适合希望缩短治疗时间、特别是还有生育要求的孕妇。