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惊心动魄 孕囊长在子宫瘢痕上

2023-5-18 08:56| 查看: 367

摘要: 27岁的小张因为月经推迟两个多月、腹痛伴有阴道出血,近日至市妇保院妇科就诊。小张曾在2017年和2020年两次剖宫产分娩,这次在家中已用验孕试纸测出怀上第三胎,但因种种原因耽误,一直没到医院检查。市妇保院妇科主 ...

27岁的小张因为月经推迟两个多月、腹痛伴有阴道出血,近日至市妇保院妇科就诊。

小张曾在2017年和2020年两次剖宫产分娩,这次在家中已用验孕试纸测出怀上第三胎,但因种种原因耽误,一直没到医院检查。市妇保院妇科主任吴正强为小张查体后发现,子宫增大如二月余,下身有出血,为更好地判断出血原因,他为小张安排了超声检查。还未等小张复诊,吴正强就接到了超声医学科电话:“孕妇张某考虑子宫瘢痕妊娠III型,瘢痕处最薄肌层1.2mm,情况凶险!”

原来,小张腹中的宝宝已经快10周了,超声可见有胎心胎动,但是非常“调皮”,选择了在前次剖宫产的刀疤部位着床,疤痕处肌层很薄,随时可能破裂,有极高出血风险。考虑到情况较危险,吴正强建议小张住院进一步检查评估。

住院后经核磁共振检查,提示小张妊娠包块膨出明显,最薄处的子宫肌层只有1mm。市妇保院妇科团队立刻组织严密讨论,决定术中先临时结扎双侧髂内动脉,阻断血供,最大限度减少出血,再行妊娠组织清除术。

手术顺利完成,不仅重新修补了子宫,还保留了小张以后再次生育的希望。术后第三天,小张各项指标恢复良好,康复出院。

针对这种复杂病例,市妇保院已不单单局限于传统药物或手术治疗,而是采取了腹腔镜微创技术+临时性动脉阻断术。在腹腔镜下临时阻断髂内动脉或子宫动脉,阻断子宫血供,彻底切除瘢痕及其部位的妊娠组织,同时进行子宫修补术,最大限度保留子宫完整。这种治疗方法创伤小、恢复快,适合希望缩短治疗时间、特别是还有生育要求的孕妇。

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