被木刺扎伤后未及时处理 六旬阿姨“鬼门关”前走了一遭

近日，62岁的市民吴阿姨为市中心医院急诊重症监护病区（EICU）送上了一面感谢的锦旗。原来，一个多月前，她被木刺扎伤后没有及时处理，在EICU救治了一个月后才转危为安。

一个月前，吴阿姨来到市中心医院急诊科就诊。“医生，我嘴巴张不开了，去诊所扎了个针灸后，没想到脖子附近开始抽搐了。”而此时距离她被木刺扎伤已有7天。

当时，吴阿姨已经出现张口困难、双侧面部肌肉紧张、声光刺激后背部及四肢抽搐、发作时全身大量出汗等症状，考虑到有扎伤，再结合临床表现、辅助检查等，急诊科医生迅速判断为破伤风感染。

接诊后，医生马上给她打了破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白，对其进行药物抗感染、创面清创等治疗，考虑吴阿姨病情重、进展快，立即将其转入EICU。

急诊科副主任医师黄小英表示，破伤风是破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，病菌主要通过不洁伤口进入人体。一旦感染未及时治疗，该菌产生的毒素会侵犯神经系统，引起牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等，严重时还会导致窒息、肺部感染和器官衰竭，甚至死亡。

因为颈僵直，全身痉挛发作频繁，影响自主呼吸，在积极与吴阿姨及家属沟通同意后，EICU救治团队给她进行了气管插管、呼吸机辅助呼吸。一方面，团队给予灭活循环毒素、消除伤口中破伤风梭状芽孢杆菌、控制肌肉痉挛、治疗自主神经功能障碍、气道管理、一般支持性措施和并发症的防治等治疗，维持其生命体征；另一方面，医护人员考虑到任何轻微的光、声、接触等刺激都会诱发全身抽搐、阵发痉挛，为吴阿姨量身定制了一个低分贝的遮光治疗环境。

“该患者分型为全身型重型破伤风，入院时已经出现呼吸衰竭、肺部感染等症状，情况危重，在后续治疗中，我们团队经过多次讨论，果断实施了气管切开术。”EICU主任医师王娇表示，重型破伤风感染治疗难度非常大，死亡率高达70%，破伤风感染治疗病程长，有自主神经障碍导致心跳呼吸骤停等风险。

30多天里，吴阿姨度过了多次抽搐和反复高烧，随着治疗的有序开展，她的情况逐渐好转。在入院一个月后，吴阿姨脱离生命危险，成功撤机拔管，从EICU转入急诊病房接受后续观察治疗和康复训练。目前吴阿姨已康复出院，专程赶回医院感谢EICU医护团队。

“磕磕碰碰是经常有的事，没想到这个小伤口差点要了我的命。”被木刺扎伤时，吴阿姨觉得伤口就黄豆般大小，没什么大碍，现在，她充分认识到破伤风的危险性，表示要吸取教训，再也不敢轻视类似的小伤口。