控“三高”跟着季节走

老年人受季节性血压变化的影响非常大，治疗上应该重视季节性治疗策略的制定。其实，除了血压，血脂和血糖指标也会随春夏秋冬而起伏。了解其变化规律，按季节科学调整，能帮助人们更好地预防和控制疾病发展。

血压：冬高夏低要调药

欧洲高血压学会的共识指出，血压在炎热时会降低，寒冷时升高。专家指出，血管通常遇冷收缩，血压升高；遇热扩张，血压降低。夏季人体出汗较多，水和盐分排泄较快，水钠潴留减少，会进一步导致血压下降。冬季气温下降明显，会激活交感神经系统，增加肾上腺素分泌，血压随之升高。另外，人们在冬季往往喝水少、血液较黏稠，食物和盐的摄入量也多，血压本就容易比其他季节高一些。

专家提醒，血压波动对普通人而言可能不是大问题，但对服用降压药的高血压患者来说，如果不及时调整用药，可能出现夏季血压降得过低、冬季血压偏高的情况。尤其是老年人，会比普通人群更易发生这类情况。

此外，高血压患者还需根据季节变换做好生活防范：1.重视季节交替时节的血压监测。2.调整好室温。夏季要开空调，温度保持在28℃左右为宜；冬季室内若没有暖气，温度也要尽量保持在18℃~23℃。3.户外活动做好防护。高温天气少出门，避免暴晒出汗，诱发低血压。冬季出门前做好保暖，哪怕是到户外阳台上，也要添衣加帽，穿好鞋袜。4.其他因素。避免情绪大起大落，控好体重，别吃过咸、过油腻的食物。

血脂：秋冬调控很关键

血脂水平变化通常表现为冬季最高、夏季最低、春秋居中。《中国实用医学》杂志上一项调查显示，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇平均水平，冬季的比夏季的分别高4%和6%。血脂与饮食、运动、胰岛素功能等因素有关，之所以有季节变化，也是由于这些因素受到了季节影响。很多人秋天就开始“贴秋膘”，冬季身体活动又少，很容易引起血脂水平快速升高；春夏气温回升，活动增加，胆固醇合成减少、代谢加快，血脂水平就不易升高。

血脂长期过高会引起动脉粥样硬化和斑块破裂，甚至诱发冠心病、心梗、中风等心脑血管疾病，3/4的冠心病患者都有高血脂，秋冬季尤其要小心。

血糖：一二月达到峰值

《中国药物与临床》杂志的一项研究指出，每年8月，血糖值开始上升，9月、10月入秋，糖尿病发病有所增加；冬季1月、2月血糖值最高，为糖尿病高发期；5月气温回暖，血糖逐渐下降，糖尿病发病减少；夏季6月、7月普通人和糖尿病患者的血糖都最低，糖尿病发病率也最低。

冬天寒冷会刺激交感神经，促进肾上腺素分泌，肝糖原分解和胰高血糖素(升糖素)分泌增多，血糖易升高。低温还会刺激皮肤血管收缩，血流减少，使能量散失减少，血糖上升。而在夏季，胰岛素的敏感度增强，胰岛素分泌往往高于其他季节。

糖尿病患者对血糖的季节性监控很重要。糖尿病患者自身控制血糖的能力较低，冬季血管变脆弱，会增加血管堵塞的风险，引起心肌梗死、脑卒中、肾病、视网膜脱落等并发症；夏季出汗多，易脱水，要小心发生酮症酸中毒或糖尿病高渗状态，出现休克、昏迷；春秋季节细菌、病毒易于传播，也需警惕，炎症反应是血糖升高的主要原因之一。专家指出，糖尿病患者的病程长短和胰岛素功能衰减程度差异很大，不同季节的调整因人而异。总体上，冬季比夏季难控制，基本原则是：冬天防血糖过高，夏季防血糖过低，要按时吃药，加强生活方式干预。