浙大四院完成首例癫痫外科手术

近期，浙大四院成功完成首例癫痫外科手术，为药物难治性癫痫患者带来新技术、新希望。12月15日，浙大四院癫痫中心被授予“中国抗癫痫协会二级癫痫中心”，为浙中西地区癫痫患者实现规范化诊疗提供了便利。

此次接受手术的是一位30岁的市民小贺，几年前，他研究生毕业后迎来了人生新起点。然而，癫痫的突然发作，让他陆续换了四份工作。

2023年3月，小贺来到浙大四院癫痫中心，结合病史、脑电图等检查，神经内科副主任医师方嘉佳考虑小贺属于颞叶癫痫。颞叶是大脑的重要结构，控制语言、记忆、情绪等，这个结构区域的异常放电，会出现小贺这样的经典发作表现形式。

通过高分辨的癫痫序列磁共振检查发现，小贺的右侧颞叶海马体内存在一个囊状的病灶，结合24小时视频脑电图检查，小贺的右侧颞叶区域有持续异常放电。

“我们判断，右侧颞叶海马区域的病灶是导致癫痫发作的直接原因，结合小贺既往已经用了好几种抗癫痫发作的药物，仍然没有得到控制，属于药物难治性癫痫。”方嘉佳表示，癫痫患者中，60%左右的患者可通过药物治疗达到癫痫完全不发作，顺利的话在药物治疗无发作3-5年后可以减药停药，10年内不发作就算治愈了。那么剩下的40%癫痫患者属于药物难治性癫痫，需要评估其他非药物治疗的手段来进一步治疗，癫痫手术就是其中一种途径。

今年10月，浙大四院癫痫中心围绕小贺的情况开展多学科讨论（MDT联合会诊），进行充分的术前评估。来自神经内科、神经外科、放射科、脑电图的专家们，分别从临床定位、影像学证据、手术方式、认知及功能保护等方面展开讨论。综合各专家意见，患者的致痫区明确，且颅内病灶可能是神经细胞胶质瘤，预期手术安全性高，效果好，患者受益大，建议手术治疗。

手术当天，神经外科、神经内科、脑电图医生共同参与。术中导航，对大脑皮层病灶精准定位，给手术加上“安全锁”。神经外科医生明确病灶位置就在海马体边上的杏仁核，给予镜下全切。术中，脑电图医生同步监测异常电流信号。3小时后，手术顺利切除病灶，术后病理结果显示是神经细胞胶质瘤，属于恶性肿瘤，所幸的是病理组织显示为WHO Ⅰ级，是预后最好的几种之一。

术后一个月内，小贺没有癫痫发作，也没有其他不良反应。再次来到浙大四院癫痫中心复诊，小贺感慨良多。接下来，如果1年内不再有发作，小贺就会逐步减药停药，10年都没有症状复发就可以彻底摘掉“癫痫”的帽子。

方嘉佳表示，目前我国至少有40%的癫痫患者未得到正规治疗。患者和社会大众应该认识到，癫痫可治，不可怕。呼吁社会大众正确认识癫痫，客观平等对待癫痫，给予癫痫患者更多的关爱。