七旬患者体内潜伏巨大肿瘤 市中心医院多学科携手“拆弹”

七旬老人体内潜伏着一个直径约10厘米的恶性肿瘤，日前，市中心医院成功为患者实施高难度肿瘤切除术，解除生命危机。

此前，蒋奶奶（化名）总觉得左下腹隐隐作痛，痛感虽不算剧烈，但反反复复，家人第一时间带她前往辖区的社区卫生服务中心检查。得知腹部CT的检查结果显示“降结肠肠壁增厚”“肿瘤性病变考虑”等信息，家人带着患者来到了市中心医院。

医院胃肠外科为蒋奶奶安排了增强CT检查，结果显示：患者降结肠肠壁出现明显的不规则团块样增厚，累及范围达到约10厘米×5.5厘米，几乎塞满肠腔，情况不容乐观。最终，蒋奶奶被确诊为“降结肠癌”。

医疗团队迅速制订了第一阶段治疗方案：先进行口服化疗，以期缩小肿瘤体积，为后续手术创造更好条件。1个多月后，化疗起到了一定效果。然而新的问题来了，蒋奶奶身体对化疗药物的耐受性较差，出现明显的副作用，身体状况开始走下坡路。更关键的是，肿瘤虽然略有缩小，但造成的肠腔狭窄问题依然非常严重，如同一个“路障”严重阻碍了肠道的正常通行。团队评估后认为，目前手术切除是解除梗阻、争取根治机会的最佳途径。

据了解，蒋奶奶本身心肺功能就不太好，受疾病消耗和化疗影响，意味着她的手术耐受性差。胃肠外科迅速启动多学科会诊（MDT），病理科、放射科、肿瘤科、肝胆胰外科、消化内科、麻醉科、营养科、心血管内科等专家参与会诊，并邀请了浙大一院胃肠外科专家、市中心医院院长于吉人教授共同讨论。经过反复论证，专家团队为蒋奶奶量身定制了一套个体化“围手术期预案”。

术中，手术团队先采用创伤较小的腹腔镜进行探查：盆腔和腹腔内有少许淡黄色液体，肝脏、腹壁等表面未见肿瘤转移。在降结肠部位，巨大的肿瘤赫然在目，它不仅牢牢占据着肠道，还侵犯粘连了周围的小肠组织，导致近端的小肠明显扩张。更棘手的是，肿物周围组织粘连严重，脾脏也肿大并与周围组织粘连，解剖结构异常复杂。

为确保手术的彻底性和安全性，手术团队当机立断，中转开放手术，在布满粘连组织和重要血管、器官的“雷区”里，小心翼翼地“排雷”。这个过程要求极高的精准度，既要保证肿瘤被完整切除，不留“漏网之鱼”，又要最大限度地保护周围健康的组织和器官，尤其是重要的血管和神经。最终，在医护人员的紧密配合下，巨大的肿瘤被完整切除。

术后的康复同样至关重要。除了现代医学的精准监护与治疗，胃肠外科还邀请了中医科专家加入康复队伍，为蒋奶奶制订了益气养血、健脾和胃的中医药方案，减轻手术创伤带来的应激反应，调理脾胃功能。目前，蒋奶奶已康复出院。医护团队随即制订了精准的后续治疗与随访计划，为老人安享高质量晚年生活保驾护航。