小腿断离仅存一层皮 浙大四院团队 让背部皮瓣“长”到腿上

“李主任，您看我舅舅的腿，还能保住吗？”浙大四院手足外科专家门诊里，王先生攥着CT片子，语气里满是焦急。他的舅舅王大伯，在云南老家遭遇车祸，右小腿胫骨、腓骨完全断裂，肌肉、血管、神经损毁严重，仅剩一层薄皮连着断肢，当地医院紧急手术处理后，给出了“以后可能走不了路”的结论。

对于常年劳作、撑起全家生计的王大伯来说，突如其来的噩耗意味着生活彻底陷入困境。家里人不愿“坐以待毙”，委托在浙江工作的外甥带着病历跨省求助。当浙大四院手足外科负责人李钧表示“能恢复功能正常”时，王大伯全家当即决定连夜包车，奔赴2000多公里外的义乌，抓住一线生机。

王大伯抵达浙大四院后，手足外科团队立即开展病情评估：断肢骨骼粉碎、软组织缺损严重，常规缝合根本无法存活，必须靠皮瓣移植重建血液循环。皮瓣移植是指带着血管、神经和脂肪的“组织搬家”，只有这样才能保证移植后存活并发挥功能。

李钧从事骨科临床工作近30年，专攻各类外伤、手足部畸形矫形、四肢复杂骨折、带蒂游离皮瓣修复创面软组织或骨缺损、四肢大血管损伤等疾病的手术治疗，经验丰富。这场跨越身体部位的断肢修复之战，前后历经40天、4场关键手术。在医护团队的精心治疗和精细化护理下，背部游离皮瓣成功在小腿“扎根”，断腿奇迹般被“拼接”回来。经过康复训练，王大伯的小腿功能逐步恢复。“当初我以为这腿肯定保不住了，没想到浙大四院的医生给了我‘第二次生命’！” 王大伯的语气里满是感激。

为什么不能直接植皮，非要用“带血管的皮瓣”？李钧解释，普通植皮适用于创面较浅、血液循环良好的情况，而像王大伯这样的严重创伤，创面深、血管损毁严重，单纯植皮无法存活，此时游离皮瓣移植术是“最优解”。

游离皮瓣相当于“自带营养源的独立组织单元”，带有完整血管蒂的皮肤、皮下组织（部分可包含肌肉、神经）。通过移植，它能为缺损部位提供充足的血液供应，同时覆盖创面、修复组织缺损，还能保护骨骼、血管、神经等深层结构，为功能恢复创造条件。除了背部，手臂、大腿、腹部等都是常用的游离皮瓣供区，医生会根据创面位置、大小、功能需求及血管条件，选择最合适的供区和皮瓣类型。

小贴士>>>

医生提醒，遇到肢体严重创伤时，正确的处理方式和及时就医至关重要。

紧急止血：用干净的纱布或毛巾按压伤口止血，避免使用绳索、电线等捆扎过紧，以免损伤血管神经。

保护断肢：若出现断肢，用干净的纱布包裹，放入密封袋中，再置于装有冰块的容器内冷藏（避免断肢直接接触冰块），严禁冲洗、浸泡或涂抹药物。

及时就医：严重肢体创伤的黄金救治时间较短，应尽快送往具备显微外科和手足外科救治能力的医院，避免延误治疗时机。