如何看三大常规化验单

一般看病最常做的就是三大常规，即血、尿、便常规，特别是宝宝生病，如感冒发烧、消化不良时，及时带宝宝去医院或就近的社区门诊，要求进行这三大检查，可以基本排查细菌感染、病毒感染或者无感染迹象，从而可以更好的制定宝宝的治疗或调护方案，并且可以避免滥用抗生素（只有细菌感染才是使用抗生素的指标）的现象出现。

 

一、血常规

血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括白细胞计数、白细胞分类、血红蛋白浓度、血小板计数，均用英文字首缩写表示。

 

1.白细胞计数（WBC）和分类

白细胞计数（WBC）指的是测定血液中的白细胞总数，白细胞分类包括中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、嗜酸性粒细胞（EO）、嗜碱性粒细胞（BL）。分类计数则是指各种白细胞的百分比（%）。由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般而言，我们只要掌握白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、淋巴细胞百分比（L%）、嗜酸性粒细胞百分比（EO%）就可以了。

在临床上，医生看化验单，主要就是根据白细胞的计数来判断身体是否有感染发生，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，从而给予具体的治疗方案。

一般而言，中性粒细胞的数量/百分比增多是细菌性的感染，淋巴细胞数量/百分比增多则是病毒性的感染，而嗜酸性粒细胞的数量/百分比增多则提示体内可能有过敏原存在引起的过敏。

 

2. 血红蛋白浓度（HGB）

红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白，也就是血红蛋白（HGB）。

一般正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。

 

3.血小板计数（PLT）

    血小板减少时，提示体内可能会有出血，如血小板减少性紫癜等；当血小板增高时，则提示血液存在高凝状态，易发生血栓。人体在发热时，血液粘稠度升高，就能体现在血小板计数也会增高，此时要注意多喝水，缓解血液粘稠状态。

 

二、尿常规

正常人尿液中有少数白细胞存在是可以的，但如果尿液中含有大量白细胞，则提示泌尿道有炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎或尿路感染等，尤其女孩更应重视。

　　尿蛋白正常情况下为阴性，在发热、剧烈运动，或是孕妇妊娠期也会可偶然出现蛋白尿。病理性蛋白尿则常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，但需进一步检查血液相关指标。

　　尿潜血试验正常情况为阴性，阳性的意义还需结合尿红细胞镜检、尿蛋白情况等综合判断，以排除肾脏或泌尿系统疾病可能。

除了发热的情况之外，尿常规中出现红细胞/潜血、白细胞、尿蛋白等，均提示肾脏-泌尿系统存在疾病可能，首次尿常规检测异常者，必须进行第二次的尿液复查，如先后二次检查均有异常，则应及时就医诊治。

 

三、便常规

在日常调护上，家长应经常观察宝宝的尿液和粪便情况，大致判断宝宝的内环境情况。肉眼检查大便情况，一般就可大致了解宝宝的消化情况：

（1）大便臭秽，提示蛋白质消化不良；

（2）大便酸抽或带泡沫，提示淀粉类食物消化不良，引起肠内发酵旺盛；

（3）若大便外观呈奶油状，则表示脂肪消化不良；

（4）粪便中的奶瓣（即乳凝块），多是未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块，若量不多，一般没有临床意义。

粪便的颜色和其中所含胆汁的化学改变有关。

人乳喂养时粪便偏酸性，可因氧化性细菌的作用，氧化为胆绿素，使大便略带绿色。牛乳喂养时大便偏碱，可使胆红素还原为无色的粪胆原，故大便色较淡。

若牛乳喂养儿大便呈绿色，表示肠蠕动加快，或肠道有炎症，是腹泻将至的象征。

若胆道有梗阻，则大便呈灰白色。

大便呈黑色为上消化道有出血，或服用铁剂、铋剂所致。

大便正常或稍干表面带有血丝，多系肛门裂口或直肠息肉引起。

若出血外，有大量粘液而粪质极少，同时伴有阵发性哭闹，可为肠套叠的表现。

若为脓血稀便，则应考虑为痢疾。

若带有粘液或如蛋花汤样的大便，则可考虑为“秋季腹泻”。

便常规检查主要是看白细胞、红细胞、细菌、寄生虫等。当大便检查出有红、白细胞在“＋”至“＋＋”以上，就可以认为是菌痢；只查出白细胞，说明是肠炎；只查出红细胞者，多半是肛裂或直肠息肉；检查出虫卵，则可从大便中查出蛔虫卵等。

此外，大便隐血试验阳性，提示消化道有出血倾向，若结果时阴时阳，则消化道溃疡的可能性大。