宝宝尿路发炎怎么办？

　　“我家宝宝尿路发炎，应吃什么药啊？“一个家长在网上这么询问。这个似乎很简单的问题，要有一个正确的答案，需要知道详细资料。宝宝是男孩还是女孩，要考虑的先天性畸型不同，宝宝发病时的年龄决定所需要的影像学检查，取尿样本的方式会影像尿培养的准确性，给什么抗生素取决于细菌的类别，抗药性等。每做一个检查或治疗，现在都应有依据和标准。检查不彻底或过度检查 ， 治疗不当或过度医疗都不适合现今患者的要求。 以下是我一个参考英国NICE指引的总结，北京和睦家医院外科郑伟

　　症状与体征

　　不能解释的38C以上的高烧，都应在24小时内验尿。婴儿往往吃奶不好，不安，呕吐；大一些的孩子会说尿痛，尿频。小便浑浊。这些应引起对尿路发炎的怀疑。其他因素包括：尿流弱，之前的尿路感染和发烧史，泌尿系统畸型史和家族膀胱输尿管返流史，便秘，排便排尿不顺，膀胱大，腹部肿物，脊柱裂，高血压，生长缓慢等。

　　採尿

　　确诊需要检验。应尽采用中段尿流的样本。

　　i）如果尿常规白雪球和亚硝酸盐皆呈阳性（敏感度94%），应按尿路感染处理；如果两者皆阴性，暂时不应给抗生素。

　　ii） 显微镜见到细菌： 应医治。不见细菌，暂时不应给抗生素 （除非有症状）。

　　ii） 尿培养： 单一细菌= 或>106 : 应医治。

　　当然，尿培养结果回来后，应按细菌对抗生素的敏感度用要。

　　治疗

　　上泌尿系统感染 （即肾炎，发烧，腰痛）：7-10天抗生素。

　　下泌尿系统感染（膀胱炎：尿频，尿痛）：3 天抗生素。

　　尿培养结果出来前可考虑：cephalosporin （头孢）, amoxicillin, nitrofurantoin 等。

　　影像学检查

　　B超＋膀胱造影（MCUG)＋核肾图（DMSA)。

　　i）所有六个月以下尿路发炎的婴儿应做这些检查。

　　以排除先天性畸型（肾盂输尿管接口狭窄），膀胱输尿管返流等。核肾图是评估肾的瘢痕化程度。

　　ii）六个月以上儿童：只是反复感染或非典型（即E. Coli 之外）感染的儿童也需要做以上的检查。

　　预防

　　多喝水。 反复发炎，有泌尿系统狭窄的男婴，可以考虑包皮环切。因为大部分尿路感染的细菌来自包皮与龟头间的空隙，包皮环切后，龟头暴露出来，保持干燥，可以减少尿路发炎。