小儿肛裂怎么办？

　　一两岁的幼儿便血常见成因的是肛裂，便秘引起肛裂的主要原因，但确实的成因还不清楚。

　　症状通常是排便后，在大便表面有一两滴鲜红的血。排便时痛。孩子不愿上厕所。

　　检查时：通常在6点或12点（女婴在12点的位置较常见）的位置可以看到裂口。有时周围的粘膜肿胀，形成一个“哨兵痔(sentinel pile）.所谓“哨兵”就是看守着肛裂的意思。指捡时会引起疼痛。

　　大部分小儿肛裂会在几周内自愈。我个人处理的方法为：1）排除其他便秘的原因，例如囊性纤维病，先天性巨结肠，甲状腺素低， 隐性脊柱裂，神经元肠道，甚至克隆氏病Crohn's disease等少见疾病。2）保守治疗，多喝水， 多吃蔬菜水果。3）辅助的通便药物，如乳果糖等。4）肛门附近擦一些局麻药膏，可以打破大便疼痛--》便秘--》肛裂--》大便疼痛的恶性循环。 5）极度的肛门括约肌痉挛可考虑nitrate （glycerol trinitrate）药膏，六-八周，甚至肉毒素注射。

　　我个人不建议有破坏性的，肛门扩张或内括约肌切开术，因为我担心失禁。

绿能宝