家长拉住孩子的手要小心!

　　“对了，这就是问题的所在了，小孩是桡骨头关节半脱位了，拉一下复位就好了”

　　“医生，你真神奇了！”

　　我们在临床工作中，作为一个小儿外科医生，对这样的情况是太常见了。

　　桡骨小头半脱位（Radial head subluxation），也叫做牵拉肘（pulled elbow），是小孩常见的一种急性症状，大多发生在四岁以下的孩子。这是由于桡骨头发育尚未健全，先天性环状韧带相对松弛，一旦活动姿势不正确，比如发生牵拉、旋转前臂（手）时，很容易引起肘关节桡骨小头半脱位，举个简单的例子，如孩子的游戏“拉大锯扯大锯”，孩子们在欢快的歌声中往往会忘情地牵拉对方，如用力过猛，便很容易导致脱臼。另外，家长领着孩子玩时帮助小儿跨台阶、上楼梯或为避免小儿摔倒，有时会突然用力牵拉小儿的前臂，急躁鲁莽的拉拽，均可引起肘关节桡骨小头半脱位。再如，发病常见于家长为小儿因穿、脱衣服、跌倒或上下楼梯时被大人握住其手用力向上牵拉前臂并有旋转时，即可发生桡骨小头半脱位。还有比如小孩在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力也可以造成桡骨头半脱位。所有这些情况的出现，都不是小孩主动的用力情况下发生的。

　　小儿通常立即啼哭，手臂垂挂在身旁，局部疼痛，患肢不能抬举，患侧手不能做旋转动作，由于上肢下垂，时间较长后还会有手腕部肿胀。