义乌市中心医院多学科联合救治脑出血老人

几天前的一个凌晨，65岁的金奶奶突发头痛、头晕、喷射性呕吐，被家人紧急送往市中心医院医治，查头颅CT提示“脑室内大量出血、全脑室铸形”。对于普通脑室出血患者的治疗，常规手术方式以放置一根引流管处理为主，可是对有阿司匹林服药史（防治心脑血管疾病的基础药物，有抑制血小板聚集、预防血栓形成的作用）的金奶奶来说，却是进退两难。

面对来势汹汹的脑出血，如不及时做手术，必然并发梗阻性脑积水，脑内压不断攀升，生存概率小；如果做手术，哪怕只是微小的创伤，都可能发生出血不止、死亡等危险，风险极大。神经外科主任、主任医师陶志强表示，患者梗阻性脑积水进展迅速，颅内压不断增高，再等待机会越来越少，因此手术刻不容缓。

当天凌晨3时45分，在做好充分的准备后，陶志强主任医师团队为金奶奶施行手术。凌晨4时38分，手术顺利完成。术后，金奶奶转入急诊重症监护病区（EICU）接受进一步监护和后续治疗，生命的“接力棒”也交到了EICU全体医护人员手上。

该院全院开展多学科讨论。“抗栓治疗合并脑出血患者，本身病情就非常复杂，加上患者肺部情况比较糟糕，一方面要确保出血不再增加，原来的积液能慢慢引流出来，另一方面不能继发肺部、颅内感染，要预防下肢深静脉血栓等，手术的关键一步走得很扎实稳妥，但后面的路同样很关键、很重要。”EICU主任医师王娇表示，入科后持续综合治疗，每步操作、用药都经过再三考虑斟酌，他们非常谨慎。

在EICU，金奶奶得到专业且细致的救治和照护，在医护人员共同努力下，老人慢慢迈过了引流关、感染关、呼吸关、营养关。术后10天，老人终于停机拔管。次日，康复医学科立即对金奶奶进行会诊和评估，启动床旁康复方案，这也为老人后续顺利恢复打下了坚实基础。病情稳定后，金奶奶从EICU前往康复医学科进行更有针对性的康复治疗。

如今，金奶奶仍在门诊持续进行高压氧治疗。从紧急手术救治到EICU监护治疗，再到后期康复治疗，市中心医院多学科团队始终贴心护航。金奶奶的家人对全体医护人员十分感激。