患者“阑尾炎”反复发作 浙大四院“火眼金睛”辨元凶

今年50多岁的李女士（化名），一年半前出现右下腹疼痛，伴有恶心、吃不下饭等症状，就医后被诊断为急性阑尾炎伴脓肿。治疗出院一个月后，李女士反复出现肚子胀、不舒服，还有严重便秘，痛苦不堪。一年来，她因此反复就医，服用相关药物后症状缓解不明显。最近，她特意来到家门口的三甲医院——浙大四院大肠外科专家门诊。这一次，“火眼金睛”的主任医师王建伟发现了异常。

CT报告显示，患者腹腔有积液且一年多来没有吸收迹象，通过对病情的动态观察，王建伟发现情况并不简单。在腹腔穿刺引流很难抽出液体后，结合患者腹胀病史、阑尾炎病史，王建伟基本判断是特殊类型阑尾粘液性肿瘤。

考虑患者腹腔存在广泛播散的晚期肿瘤，且黏液包裹多器官，病情十分复杂棘手，浙大四院结肠癌多学科中心特邀大肠外科、肿瘤科、放射科、病理科、妇科专家召开多学科MDT疑难病例讨论，综合分析病情，提前定制手术方案。术中，专家们仔细清除患者腹腔每个空间的肿瘤，清洗腹腔，对于脏器表面包裹的肿瘤也予分离后切除。

王建伟介绍，阑尾粘液性肿瘤比较少见，患者会有不同程度的右下腹痛和右下腹包块，很容易误诊为阑尾炎。阑尾炎可通过B超或CT来明确诊断，而阑尾粘液性肿瘤诊断困难，无法通过肠镜等方式来探查，临床专家的经验非常重要。在此提醒市民，如存在反复阑尾炎长期不愈，要及时就诊，警惕患阑尾粘液性肿瘤的可能。