让更多失能群体不失保障 义乌着力打造“长护险”实践样板

专家上门为失能人员开展等级评估。

一人失能，全家失衡，如何走出这一困境？

敢为人先的义乌说干就干。2018年起，作为国家长护险建设重点联系城市、全省长护险试点城市，义乌通过构建全民共担共享的制度体系、专业化标准化的评估机制、规范化规模化的护理服务产业体系，有效保障失能人员基本生活权益，减轻失能家庭护理负担。

▢ 全媒体记者 林晓燕 文/图

今年99岁的龚奶奶不仅患有老年痴呆，肢体还多处骨折，只能长期卧床。由于其子女已六七十岁，身体也不是很硬朗，没办法，只能把她送进养老服务中心。

“以前入住养老机构，每个月需支付3800多元，享受‘长护险’待遇之后，每个月可报销护理费2000元左右。”刚过去的这个端午假期，龚大伯和家人到养老机构看望老母亲，提及“长护险”，由衷地竖起了大拇指。“这个政策好比及时雨，很大程度上减轻了我们的经济负担。”

在义乌，像龚大伯一样因“长护险”受惠的群体不在少数。记者从市医保局了解到，截至目前，义乌市“长护险”参保覆盖人群114.41万，其中外来建设者达27.26万人，户籍人口覆盖率为99.98%，提前完成2022年省政府民生实事“长护险”任务目标。“长护险”实施至今，累计为我市失能家庭减负1.9亿元，享受长护保障7475人，为我省建立“长护险”制度、让更多失能群体得到更好保障，做了有益探索。在近日公布的浙江省高质量发展建设共同富裕示范区最佳实践（第一批）名单中，义乌市“长期护理保险筑牢失能群体兜底保障”入选。

专业护理服务，

让失能群体不失保障

年近七旬的方大妈因脑梗、高血压等疾病导致重度失能，只能长期卧床，在家中接受照护服务。除日常生活照料之外，她还需使用鼻饲管进食。以往，每当需更换管道时，就得几个家属合力抬着老人去卫生院，大费周折。

针对部分居家失能人群的医疗需求，2019年4月起，我市启动“长护险”上门医疗服务，由各镇街卫生院医生、护士等组成家庭医生团队，为失能人员提供上门医疗护理服务。“得知有这个政策后，我们第一时间提出申请，每个月卫生院都会有医生、护士定期上门来服务。”方大妈儿子说。

据了解，我市“长护险”目前设置了居家上门护理、养护机构护理和医疗机构护理三类阶梯式、差异化待遇体系，失能群体可根据自身需求选择不同护理形式。其中，困难群众的护理费用由基金100%支付。根据护理服务需求及可操作性制订护理服务项目68项，其中生活照料40项，医疗护理28项，涵盖失能群体日常生活方方面面。

值得一提的是，我市“长护险”以责任共担、权责对等为原则，由政府、单位、个人共同筹集基金，在实现户籍人口参保全覆盖的基础上，将外来建设者也纳入“长护险”保障体系，有力体现社会公平。

培育护理力量，

让专业的人干专业的事

佛堂80岁的王大爷因脑梗、先天性心脏病、高血压等疾病导致生活不能自理，卧床多年，因其子女工作繁忙，委托其妹妹陈大妈长期在家中照料。期间，陈大妈作为家庭照护者参加了“长护险”专项职业能力培训，已具备一定的护理专业技能和实操经验。

近日，王大爷因病情再次发作住院。出院后老人护理依赖程度加深，基础居家照料难以支持，因此家人决定将其转入镇养老服务中心接受专业护理。同月，陈大妈通过面试入职该养老服务中心，转为机构护理员，每月有6000多元的工资收入。

近年来，我市从便捷性角度出发，鼓励失能人员的亲属、邻里、志愿者等加入家庭照护者队伍，由高校、养老服务中心等机构组建师资开展护理专项能力培训，护理人员培训上岗，提升护理服务水平。据不完全统计，截至目前，我市已有1678名家庭照护者通过了职业化护理培训。

此外，我市护理机构为家庭照护者提供每月5000-8000元的高薪激励，高于普通护理员人均月收入，通过待遇激励，提高职业认可。在打通家庭照护者二次就业渠道的同时，将家庭照护者转化为机构护理后备资源，促进护理产业供给能力和护理水平“双提升”。

规范服务流程，

让失能家庭足不出户办成事

从市医保局了解到，经过近四年的实践探索，义乌“长护险”已形成规范便捷的经办服务机制。其中，市医保中心通过减少证明材料、简化申请流程、开通“我来照顾”微信公众号、4000365099服务热线受理群众线上申报等举措，由失能群体在线开展自评。符合自评条件的，系统自动生成评估申请，再由医保部门组织专家开展上门评估，整个评估过程实现“零次跑”。

在启动试点前，我市就组建了失能评估专家库，由临床、护理、康复、法医等专业的医学专家组成，采用“双随机”方式组织专家上门评估，有效满足评估需求。此外，义乌“长护险”坚持标准立规，在全省率先发布实施《失能评估管理要求》地方标准，按照0-6级将人员失能情况进行科学划分，确保评估结果专业性。