反复咳嗽十余年“断不了根” 市中心医院医生揪出“症结”

“这里的医生护士都很好，为了治好我的咳嗽很尽心。住院这段时间，我还胖了4斤呢！”近日，古稀之年的徐奶奶在出院前对市中心医院感染科医护人员竖起了大拇指，她表示，在医护的努力下，困扰自己10余年之久的反复咳嗽终于找到了“元凶”。

徐奶奶的主管医生盛丽娜表示，非结核分枝杆菌（NTM）的治疗流程非常长，“目前已经取得阶段性胜利，后续巩固治疗大约需要一年以上，我们会始终陪伴徐奶奶同行！”

“断不了根”的反复咳嗽

反复咳嗽咳痰多年，长期以支气管肺炎“对症治疗”却似乎治标不治本……徐奶奶回忆，自己每次上医院都是配点药或者输液，治疗后有好转，但每到秋冬季节或受凉感冒，咳嗽症状便会加重，有时候持续一两周甚至一两个月都不见好。

前段时间，咳嗽又“找上了门”。徐奶奶原以为可以像之前一样吃个药、输个液就能“把毛病压一压”，没想到这次似乎有愈演愈烈的趋势。

结合徐奶奶最新一次的肺部CT以及相关症状表现，市中心医院感染科主任医师陶兴飞高度怀疑她的肺部可能感染了某种“狡猾”的细菌，但具体是哪个种类，需要做进一步检查才能确定。

入院后，医生立即为徐奶奶安排了支气管镜检查，并在肺泡灌洗液NGS（宏基因二代测序）检测中找到了咳嗽久治不愈的“元凶”——脓肿分枝杆菌。

据悉，脓肿分枝杆菌属于非结核分枝杆菌（NTM）的一种，被感染时全身症状、胸部影像等都与结核病相似，容易被误诊。陶兴飞介绍，非结核分枝杆菌是除结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称，广泛存在于水、土壤等自然环境中，患者主要通过吸入含有这些病原体的雾化水或灰尘颗粒而感染。

针对性治疗疗效好

不是结核病，但治疗起来却比结核病还要困难和复杂，这让徐奶奶一家刚放下的心又悬了起来。

陶兴飞解释，脓肿分枝杆菌具有超强耐药性，被称为“抗生素的噩梦”，临床治疗难度极大、疗程长，通常需要联合3-5种敏感的抗生素，且持续不间断地抗感染治疗，并且要不断根据患者耐药情况、其他身体指标等进行调整。

根据徐奶奶的病情以及身体实际情况，陶兴飞主任医师团队为其制订了个性化治疗方案，治疗期间严密监测身体各项指标，多次动态调整用药方案。

经过近两个月的针对性治疗，困扰徐奶奶10余年的咳嗽咳痰症状逐步消失，复查肺部CT提示病灶明显吸收好转，患者睡眠、胃口、精神较之前明显好转。不过，与非结核分枝杆菌的博弈还未结束，徐奶奶仍要定期随访，持续进行抗生素治疗。“我们非常期待能最终战胜疾病！”徐奶奶家人激动地说。

数据显示，近年来，非结核分枝杆菌病在我国的发病呈明显升高趋势，早期识别并正确诊断，对减少传播性、提高治愈率、降低耐药率至关重要。

陶兴飞表示，过去，被诊断为非结核分枝杆菌病的患者往往需要前往上级医院就诊，疾病治愈率较低。目前，市中心医院感染科在该病的治疗上已积累丰富经验，相关检测手段完备，相关药物也常备在库，可为确诊患者提供便捷专业的诊疗服务。如患者出现肺部慢性疾病反复治疗效果不好，或出现持久性咳嗽、胸闷甚至咯血症状，可及时到医院进行相关检查，注意是否有感染非结核分枝杆菌的可能。