当全国上下聚焦人口发展难题、探索构建生育友好型社会路径之时，义乌市医保局以系统思维破题、以民生温度落笔，率先构建覆盖“孕前—孕期—分娩—产后—新生儿健康”的全周期生育保障体系，将制度设计转化为可感可及的现实红利。 从打通参保“最初一公里”，到实现津贴“无感智办”；从服务流程“一站式结算”，到出生缺陷“防诊治一体化”兜底关怀，我市用一系列精准而温情的改革举措绘就生育友好型社会温暖图景。 打通参保“最初一公里” 让灵活就业者也能享同等生育保障 之前，生育保险的覆盖范围主要局限于与用人单位建立稳定劳动关系的职工，而灵活就业人员往往未被保障在内，从而导致这个群体中的孕产妇家庭面临一定的生育负担。 面对这一民生痛点，市医保局勇于破冰，打通了灵活就业人员参加生育保险的通道。无论是否有单位、是否本地户籍，只要在义乌参保，即可享受与在职职工完全相同的生育医疗费用报销和生育津贴待遇。 日前，大陈镇的陈女士在义乌市妇幼保健院顺利分娩。由于她此前已参保义乌市灵活就业人员生育保险，这次不仅直接报销了住院生产的相关医疗费用，还顺利领取到了一笔生育津贴。“这个政策好，让我们心里踏实多了。”其家属对此举由衷点赞。 参保通道的打通，意味着灵活就业女性从决定生育的那一刻起，就拥有了与在职职工同等的、覆盖生育全流程的保障权利，迈出了“全周期”生育保障的“最初一公里”。截至目前，全市已有16.67万名灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围，占金华地区总量的41.23%。 优化服务“中间一段路” 让“数据跑”代替“群众跑” 如果说参保是基础，那么如何让群众便捷地享受到服务，则考验着政府的智慧与执行力。 过去，生育保险报销流程繁琐，需要先自行垫付所有费用，然后再带着一沓单据往返于医院和医保部门之间，耗时耗力，给孕育家庭增添了不必要的负担。 自从市医保局把生育津贴申领前置到参保产妇分娩住院期间后，变化来了——产妇家属在为其办理出院医疗费用结算时，医保经办机构就自动触发生育津贴申领，其生育信息由系统自动推送至省“智慧医保”平台，再由平台推送给医保经办机构，医保经办机构据此核定生育津贴。 据义乌医保中心工作人员介绍，生育住院的参保人员只需在出院前扫描“生育信息登记”二维码或通过“出生一件事”联办上传生育登记服务单。待出院结算医疗费用、医疗机构上传出院记录后，生育津贴的“无感办”流程将自动启动。 （下转第五版） （上接第一版） 整个过程无需申请、无需跑腿、无需等待，实现让“数据跑”代替“群众跑”。目前，全市所有定点医疗机构均被纳入生育费用联网结算范围，确保产前检查、计划生育、住院分娩等费用皆能联网报销，真正做到“一次不跑、全程通办”。 提速申领“最后一环” 让生育津贴“直付到人” 今年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发《关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见》，支持引导有条件的地方将生育保险生育津贴按程序直接发放给参保人。 “这项工作义乌一直走在全省前列，2019年我市就已经率先在全省实施生育津贴直接发放到个人，将‘单位单发’转变为‘直付个人’，省去了中间环节，金额也一目了然。”市医保局相关负责人介绍道。 “我还在坐月子，手机短信提醒生育津贴已经到账，太惊喜了！”家住佛堂的郑女士兴奋地分享说，自己生育住院期间只通过扫描“生育信息登记”二维码上传了生育登记服务单，后续就没管过。“我出院一周后，就收到了超过3万元的生育津贴。” 该举措不仅让女职工更快捷、便利地享受到生育津贴，有效缓解家庭生育期间的经济压力，也从根本上防范了用人单位延迟支付或克扣津贴的风险。据统计，今年以来，全市已发放生育津贴2.59亿元，居金华首位。 拓展保障“未来一程” 让出生缺陷儿家庭得到托举 真正的生育友好，不仅要支持“生得下”，更要帮助家庭应对“养不好”的潜在挑战。为此，义乌市医保局将保障链条进一步前伸后延，于2024年创新推出出生缺陷补充保险项目。即由政府统一出资（每人每孕次60元），商业保险公司承保，凡在义乌完成早孕建册的孕妇，不论国籍、户籍，均可免费享有。 一旦胎儿或新生儿确诊特定类型出生缺陷（如唇腭裂、先天性心脏病等），即可获得1000元至5万元不等的一次性赔付。2025年起，保障范围进一步扩大至29类，新增“动脉导管未闭”“法洛四联症”等高发先心病种，提升精准防控能力。 据不完全统计，截至目前，该项目已累计赔付389人次，总金额达111万元。这组数字背后，是一个个城市家庭重燃生活信心的真实故事。 小城大爱，润物无声。正如市医保局负责人所言：“医疗保障服务不是简单地做‘减法’——减少报销材料、缩短办理时间；更是在做‘加法’——增加安全感、增加幸福感。” |
GMT+8, 2025-10-10 19:49
