成功为一危重心肺功能障碍患者行髋关节置换术 杭医附属义乌医院多学科协作再发力

“站起来了！”在杭州医学院附属义乌医院病房内，陈大妈看到丈夫虞大爷自行站起来的那一刻，高兴地叫出了声！虞大爷的脸上也洋溢起久违的笑容。

近日，通过骨科、心血管内科、呼吸科、肾内科、麻醉科等多学科联合发力，杭州医学院附属义乌医院成功为一患有危重心肺功能不全、肾衰、高血压等十余种疾病的73岁患者实施了髋关节置换术。术后，患者成功恢复站立、行走功能。

因基础疾病多被拒手术 骨折痛苦卧床一个多月

虞大爷今年73岁，来自城西街道。一个多月前，老人不慎在家中摔倒，左髋部先着地，顿感疼痛，活动受限，无法站立。家人立即将其送至就近医院就诊，经过CT检查，提示：左股骨颈骨折。

此类骨折，通常被称为”人生的最后一次骨折”，较佳的治疗方式即手术治疗，但因老人患有严重肺部感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾衰、肺气肿、高血压等十余种基础疾病，身体羸弱，医院建议虞大爷家属进行保守治疗。

回到家后的虞大爷只能躺在床上静养，因为疼痛，他时不时发出痛苦的呻吟声，让家属十分心疼，同时想要手术的愿望也更加迫切。后几经了解，家属将老人送到了杭州医学院附属义乌医院骨科就诊。

情况远比想象严重 多学科会诊齐发力

骨科主任赵钢生接诊后，发现老爷子情况远比想象的严重，除了左股骨颈骨折，更有肺部重症感染，且患者年前也发生过腿部骨折，但因当时医院没有为其进行手术，保守治疗后，腿部出现畸形愈合，如果此次不进行手术，虞大爷就再也无法行走了。

为了进一步治疗，入院后再次为其进行全面细致的检查，并邀请医务科、心血管内科、呼吸内科、肾内科等科室对其高血压、冠心病、肺部感染、慢性肾衰竭等多种疾病进行了全面会诊，最终决定，先转入呼吸科针对肺部重症感染进行治疗后，再进行骨科手术。

经过数天的治疗，老人肺部感染状况有所好转，遂转入骨科，由骨科对其左股骨颈骨折进行针对性手术治疗。

面对情况如此“特殊”的患者，骨科主任赵钢生再次将病情进行全院病例大讨论，重点针对患者的病情、手术指征、手术禁忌症及鉴于患者肝肾功能不全，术后如何选择对肝肾影响最小的抗生素以及使用剂量、疗程，同时还有输液量的控制、后期如何及早下床活动等等。最终经过讨论，医院为虞大爷制订出详细、全面、安全的手术治疗方案。

多科护航 成功完成髋关节置换术

“对于心脏、肾功能、肺部都有问题的患者来说，手术存在着很大的困难，但是如果不手术，患者可能永远无法站立、行走。此次手术也选在了患者慢性肾衰竭转好且稳定的窗口期进行，所有专家全程护航，确保手术顺利进行。”对于虞大爷的手术，骨科主任赵钢生坚定地说道。

最终在医务科的指导下，与家属完成术前谈话，并完善一系列术前准备，手术正式开始。术中，麻醉科主任万文华全程密切关注，赵主任及骨科副主任高文密切配合，凭借高超的技术及丰富的经验，仅用时40分钟就顺利完成了手术。

术后通过骨科的优质护理，虞大爷的髋关节恢复良好，为了持续改善其肺部感染的问题，他再次转入呼吸内科治疗，骨科持续关注恢复情况。

近日，在没有家属的搀扶下，虞大爷顺利地站起来了，还能稳稳当当地前行几步。看到恢复行走的丈夫，陈大妈激动地流下了眼泪，并为赵主任送上锦旗表达谢意。

目前髋膝关节置换已成为骨科的常规手术，在众多的髋膝关节置换患者中，每年约有几十例为合并较多内科疾病的危重患者。此次手术的成功实施，证明了杭州医学院附属义乌医院骨科及各科室具有抢救急危重症患者的高水平医疗诊治技术和丰富的相关临床经验，同时也体现了该院各科室间团结协作、紧密配合的优良医疗作风，赢得了良好的社会影响。