倍磊片“家医”团队：做群众贴心的健康管家

前不久，浙江省“家医党员先锋队”名单出炉，我市第二人民医院（佛堂镇中心卫生院）倍磊片“家医”团队榜上有名，他们为守护居民健康勤恳工作、无私奉献，获得省基层卫生协会肯定。

近年来，团队以“医防融合健康不出镇”为主题，结合家庭医生签约服务工作，为倍磊片村民提供诊疗、健康教育、营养指导、康复辅导等服务，给行动不便的慢性病患者提供入户随访、送医送药服务。

尤其在疫情期间，医患双方关系进一步拉近。从2020年开始，团队医生通过多种形式对居民进行防疫知识宣传，比如请当地网红村民拍摄小视频，剪辑通俗易懂的防疫小知识、小技巧；自掏腰包购买防疫用品，免费发放给村民；设立暖心服务点，送医上门……

扎根基层倾情奉献

倍磊片“家医”团队由8名家庭医师、8名健康管理师组成，另由7名医药医技辅助人员、12名专科专家配合，共同为佛堂镇倍磊辖区1.3万多位居民提供卫生健康服务。无论是严寒酷暑还是逢年过节，家庭医生团队每一位成员坚持定期上门，保障群众健康，以倾情奉献收获群众的信赖与称赞。

金利来是佛堂镇葛仙村责任医生，这里地处义乌和金华交界处，村民就医不便，她充分发挥家庭医生作用，弥补这个偏远村庄医疗资源空白。2022年1月，临近新春佳节的一天，金利来在开展日常服务过程中发现，74岁独居老人张奶奶血糖接近30mmol/L，高出正常标准许多。她及时调整原来的血糖控制方案，更改日常用药配方，制定新的饮食、运动计划，考虑到老人家属都在外地，她还加密上门检测频次。通过3个月治疗控制，张奶奶空腹血糖降到了6mmol/L，达到理想数值。张奶奶说：“金医生对我就像家人一样，她经常来家里给我看病、送药，我都不用跑医院，身体已经好多了。”从那以后，张奶奶对金医生特别信赖，身体有什么不适，第一时间就想到金医生。

在服务中实现成长

贝俊强是团队里最年轻的成员，2021年9月，他从市中心医院定向规培后，正式成为全科医生。

贝俊强被医院安排到公共卫生科工作，刚接手时，他的内心是抗拒的。作为临床医学专业毕业生，他一心想向专业化医生发展，而在他看来，家庭医生无非是打打电话、量量血压，并没有多少技术含量，临床医生干这份工作实在是有些“大材小用”。但当他真正与群众面对面时，之前的想法转变了。由于离市中心大医院比较远，村民十分渴望与珍惜家庭医生服务，贝俊强发现，基层医生的价值并不逊于大医院医生。在团队老队员带领下，他逐渐在工作中找到了自我价值，开始真正热爱这份工作。

2022年8月，适逢一年一度农民免费体检，贝俊强挨个统计村民体检情况时发现，平望村村民宋爷爷夫妻没有参加。他上门并查阅随访档案后了解到，宋爷爷已经90多岁高龄，身体毛病比较多，妻子陈奶奶则因糖尿病、关节炎等，腿脚不便，老两口其实很需要定期体检。于是，他便自己开车将宋爷爷夫妻送到体检点，并全程抱扶老人完成每项体检，此举受到村民的肯定与赞扬。

医防融合良性循环

陈小雨是倍磊片“家医”团队队长，也是佛堂镇中心卫生院全科医学科主任。“像糖尿病、高血压等慢性病，光靠吃药、打胰岛素并不能很好地防控疾病。前期要早筛查，后期靠饮食控制、运动疗法、药物治疗等手段综合防治。把这些环节都衔接起来，才能真正实现医防融合。”陈小雨正身体力行带领大家，将医防融合理念渗透进家庭医生日常工作中。

家庭医生不仅为慢病患者提供日常服务，还成为对接患者与专家团队诊疗的重要窗口，让更多慢病患者得到更专业的治疗。每个周末，团队成员都会出现在倍磊片各村内，为村民提供上门诊疗服务。陈小雨说：“我们的目标就是做新一代赤脚医生，做辖区居民的好朋友！”

在多年基层医疗工作中，陈小雨深知感动式服务带来的力量，她要求每一位团队成员站在患者的角度考虑问题，用以心换心的服务解决患者痛点；在与群众建立联系后，提供主动式服务，在云药房、农民体检、义诊多方位助力下，让老百姓主动参与，关注自身健康，实现医患良性互动。