我市多举措推广出生缺陷补充保险

近日，来自阿拉伯的OMNIA在义乌市妇幼保健院完成分娩。医生第一时间告知其孩子存在多指的情况，由于之前义乌市政府为她购买过一份保险，活产多指畸形可以进行理赔。

“经核实，OMNIA女士符合理赔条件，目前人保财险义乌支公司主动与她取得联系，争取尽快完成4000元活产缺陷理赔金支付。”市医保局相关负责人表示，这是我市涉及出生缺陷补充保险的首例外籍人员活产赔付。

据了解，出生缺陷补充保险项目是落实我省出生缺陷儿童全生命周期医疗服务保障工作的重大制度创新，也是政府以人为本、关注民生的具体体现。去年3月，我市在全省率先启动出生缺陷补充保险项目。该项目由市医保局牵头，政府出资、商保机构承保，属全省首创的制度创新。自项目启动以来，我市已为2.5万名在义建册孕产妇投保，发现并赔付新生儿出生缺陷297例，赔付理赔金达84.64万元。

不分地域户籍

在义早孕建册均能享受

来自河南省周口市的刁女士，在孕13周前专门到义乌市中心医院完成了建档，免费获得了一份出生缺陷补充保险。“真的没想到，我们外地人也能在义乌享受到这个政策。”陪同刁女士一起来医院的家属高兴地说。

早孕建册是保障母婴健康的第一步，规范化孕期管理，可有效降低妊娠风险，减少出生缺陷。出生缺陷补充保险项目以普惠型商业保险形式开展，保费标准为每人每孕次60元，这笔费用由财政资金及慈善基金共同出资。

为了让孕产妇办理该项业务“零跑腿”，享受服务“零负担”，我市坚持部门联动、数据共享。在参保环节，由市卫健部门统筹全市符合条件的孕产妇信息，承办机构后台参保。到了理赔环节，由承办机构主动联系理赔，确保医疗费用补偿支付到位。值得一提的是，本市户籍、非本市户籍的孕产妇，以及外籍孕产妇，只要在义早孕建册，均能享受出生缺陷补充保险保障。

优化待遇

新增5项保障范畴

前段时间，符女士在孕中期接受无创产前胎儿DNA筛查时，其结果显示高风险。随后，在医生建议下，她进行了羊水穿刺检查，最终确诊胎儿患有唐氏综合征。综合医生建议并经过慎重考虑后，符女士决定终止妊娠。

“由于符女士在义乌医院完成了早孕建册，孕期也进行规范的产检，并且在终止妊娠前进行了产前诊断。按照政策规定，她可以获得1800元的保险理赔金。”市医保局相关负责人介绍，出生缺陷补充保险项目按照终止妊娠和活产分娩设置差异化待遇给付。孕产妇在按照优生优育要求完成常规产前检查、新生儿疾病筛查等项目后，如发生缺陷流产、分娩出生缺陷活产儿、意外伤害身故等情况，可获得最低1000元、最高5万元的保险赔付。据统计，2024年以来，得益于出生缺陷补充保险项目，我市共避免了18例“唐氏儿”降生。

为优化待遇，2025年度该保险项目扩大了出生缺陷的保障范畴，新增“动脉导管未闭”“卵圆孔未闭”“法洛四联症”“肺动脉瓣闭锁或狭窄”以及“主动脉瓣闭锁或狭窄”5种类型，活产特定类型出生缺陷由原来的24项增至29项。

帮扶为重，用爱托起“出生缺陷儿”未来。市医保局提醒，孕产妇要重视产前检查，产前检查是预防先天性缺陷胎儿出生的有效措施，也是优生优育和提高出生人口素质的重要保障之一。孕产妇确认怀孕后要尽早完成建册，按照规范完成孕期产检，共同守好预防出生缺陷的关键环节，助力实现出生缺陷早筛查、早诊断、早干预。