一天两例“胎盘早剥” 所幸抢救及时母婴平安

情况危急，接诊医生当机立断，决定立刻启动DDI，急诊行子宫下段剖宫产术。

该院开启“绿色通道”，由产科医生、麻醉医生、新生儿科医生、护理团队等组成的抢救团队迅速集结到位。胎儿很快娩出，但由于在宫内窒息，胎儿娩出后没有自主呼吸。抢救团队立刻按新生儿窒息复苏流程进行抢救，患儿肤色渐转红润，自主呼吸恢复，反应出现，肌张力恢复，随后转新生儿科进一步监护治疗。

朱女士在术中可见宫腔内有大量积凝血，术中出血300ml，手术过程顺利，术后安返病房。

无独有偶，同一天，孕35+周的丁女士因下腹疼痛到市妇保院就诊，急诊医生接诊后触及患者子宫张力高，怀疑胎盘早剥，予急诊B超检查明确诊断，立即开通急救“绿色通道”，在B超室内迅速完善术前准备。

胎盘早剥处置，分分钟都关系着妊娠结局，尤其是新生儿的预后，抢救团队再次紧急集结。

由于宝宝在子宫中缺血缺氧，娩出时心率慢、无哭声、肤色青紫，基本情况差，新生儿抢救团队立即投入抢救，采取清理呼吸道、正压人工通气等紧急措施后，响起了宝宝的第一声啼哭。

术中可见丁女士的子宫底部及后壁呈紫蓝色，以左侧后壁为甚，考虑胎盘早剥并发子宫胎盘卒中。抢救团队马上清理宫腔，并予以按摩及促宫缩等治疗，手术顺利，术中无大出血。

目前，两名产妇恢复良好，均已出院，两名新生儿正在进行后续监护治疗，情况平稳。

胎盘早剥是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。随着胎盘剥离面增大，病情逐渐加重，腹中胎儿会缺血、缺氧、窒息，严重者可致胎死宫内，产妇也有大出血、休克、急性肾衰、凝血功能障碍等风险。胎盘早剥作为妊娠晚期严重并发症，往往起病急、进展快，诊断及救治速度直接关系到母婴妊娠结局，因此早期诊断和正确处理胎盘早剥具有重要的临床意义。

妊娠期高血压疾病、双胎妊娠分娩、胎膜早破、外伤史、宫腔感染、子宫肌瘤、高龄、多产、易栓症、吸烟等均为胎盘早剥的高危因素。因此提醒孕妈一定要按时科学产检，孕期动作尽量轻柔，不要大力撞击肚子、久蹲、长时间平躺。如出现胎动异常、腹痛、持续腰背酸痛、阴道流血等临床表现，一定要立即就医。