3岁男童耳内惊现“定时炸弹” 义乌市中心医院耳鼻喉专家精准拆除

3岁的男孩小哲（化名）患有先天性中耳胆脂瘤，在患者低龄、病症罕见、临床易漏诊等前提下，市中心医院耳鼻喉科及时发现病症并顺利完成手术，为其拆除了耳内的“定时炸弹”。

半年前，小哲的家人发现，孩子右耳流脓且脓量较多，口服及外用滴耳药物后流脓有缓解，但停药后流脓的症状就反复出现，持续不干耳。

“看了不少医生，一直都按外耳道炎在治疗，但始终没有明显好转，最近我们喊他的时候，孩子的反应不是很迅速，感觉听力变差了。”小哲父亲的担忧最终在市中心医院耳鼻喉科就诊时得到了验证。面对诊断结果，他十分慌张：“第一次听说这个毛病，万万没想到。”

“必须尽快手术，越快越好！”综合患儿听力情况、乳突气化情况、病变范围、周围骨质破坏程度等，市中心医院耳鼻喉科主任楼正才提出建议。尽管医院耳鼻喉科已常规开展儿童先天性中耳胆脂瘤手术，但以往患儿年龄多为5-10岁，在楼正才的医师职业生涯里，像小哲这样仅有3岁的低龄先天性中耳胆脂瘤患儿，也是第一次遇到。为最大程度确保手术疗效，减少患儿伤害，楼正才主任医师团队经过多次病例讨论，最终为小哲制订了个性化手术方案。

经过两小时的手术，楼正才主任医师团队顺利清除了患儿中耳胆脂瘤并行听骨链重建。术后经过耳道换药，患儿右耳已不再流脓，家长发现孩子听力有好转。

据统计，先天性胆脂瘤的发病率为0.12/10万，平均发病年龄为5-7岁，约占中耳胆脂瘤的2%-5%。但小哲的特殊之处在于，起病隐匿，又由于低龄难以清楚表达自己听力减退及耳鸣等不适，很容易被家长忽视。

楼正才说，虽然胆脂瘤不是癌性病变，但具有较强的破坏性，随着病情发展，胆脂瘤不仅可破坏听骨链导致听力减退，也可引起颅内外并发症，导致面瘫或危及生命。因此，如果家长注意到小孩看电视需要增大音量、日常沟通需要提高音量呼喊或发现患儿出现持续性耳道流脓、患儿自述耳痛、耳鸣、眩晕等不适时，一定要提高警惕，及时前往医院耳鼻喉专科就诊、完善耳朵CT等检查，做到早重视、早处理，避免听力进一步恶化。

此外，需要提醒的是，先天性中耳胆脂瘤目前尚无有效的药物治疗，唯一的治疗手段是手术切除，一旦确诊，患者应尽快手术治疗。