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5岁男童肠道息肉 中心医院肠镜巧切除

2023-5-13 10:28

摘要: “没想到20分钟就成功完成了手术,我们悬了那么久的心终于放下了。感谢义乌市中心医院!”看着5岁的童童(化名)在一场香甜的“睡梦”里就完成了肠镜下息肉切除,且术中几乎无出血,童童的妈妈向市中心医院医护人员 ...

“没想到20分钟就成功完成了手术,我们悬了那么久的心终于放下了。感谢义乌市中心医院!”看着5岁的童童(化名)在一场香甜的“睡梦”里就完成了肠镜下息肉切除,且术中几乎无出血,童童的妈妈向市中心医院医护人员连声道谢。

童童妈妈坦言,从孩子被诊断为肠息肉起,夫妻俩几乎没有睡过好觉,在得知需要采用手术才能解决问题时,更是揪心得不行。“非常幸运遇到了黎红光主任,不开刀不打孔就解决了孩子的问题!”童童妈妈说。

原来,此前童童由于反复腹痛无法缓解,去就近医院做了检查,B超提示“右侧腹肠腔内混合回声包块(幼年性息肉)”,盆腔MR提示右下腹部混杂信号,盆腔大量积液,右侧肾盂轻度积水,医生建议进一步检查诊治。

“医生说的手术,可能是开腹手术,也可能是腹腔镜手术,我们希望能有更好的治疗方案。”对于手术方案始终无法全盘接受的童童妈妈到处查找资料,最后听市中心医院首席专家、消化内科主任医师黎红光说“可以在肠镜下试一试”。夫妻俩第一时间带孩子来到了市中心医院,黎红光查看了孩子的相关检查报告后,给出了肯定的答复。

黎红光表示,内镜下消化道息肉切除兼具微创、安全、出血量少、痛苦小、复发率低等优点,是儿童结直肠息肉等良性肿物治疗的首选治疗方案。但由于儿童肠道生理性结构特殊,特别是儿童肠壁薄、黏膜血管丰富,手术稍有不慎就会造成出血及肠穿孔,操作的风险相对成人明显增高,因此,术中对医生操作力度把握和技巧的精准度要求非常高。

为此,黎红光主任医师团队对患儿内镜下手术的安全性、可行性进行反复讨论,综合患儿年龄、健康状况、息肉类型等情况,最终决定为童童行结肠良性肿瘤EMR术,并确定了患儿肠道准备、麻醉、可能出现的并发症及处理方式等个体化治疗方案。此外,为有效缓解孩子精神的紧张和心里的恐惧,医护人员也和童童父母做了妥善的沟通与准备,确保手术顺利进行。

手术当天,由黎红光实施肠镜操作,其团队成员做好紧密配合。术中常规进镜至回肠末端,回盲部发现一大小约2.0cm×2.5cm息肉隆起,表面颗粒状,应用圈套器套扎电凝完整切除。术后病理提示(回盲部)符合潴留性息肉(幼年性息肉)。术后,童童在2小时后开始进食,无腹痛、腹胀、便血等症状,术后一天顺利出院。

■ 链 接

结直肠息肉在儿童中的发病率约为1%,是儿童便血和腹痛的常见原因,90%以上为幼年性息肉。幼年性息肉常由慢性炎症导致肠黏膜局限性肉芽增生,逐渐增大形成1厘米左右直径的息肉,多呈球形,表面光滑或呈结节状红色,随肠蠕动的牵拉息肉根部逐渐形成黏膜蒂,2-10岁儿童多见,发病率较高,男孩多见。

如果不及时治疗,可能会出现贫血、直肠脱垂、肠套叠等严重并发症,进而影响生活质量甚至危及生命。电子结肠镜检查作为结直肠息肉诊断的金标准,随着其在儿科应用的增加以及内镜技术、器械的创新与优化,内镜下息肉切除已成为结直肠息肉患儿治疗的主要方式。

医生提醒,幼年性息肉极易误诊为肛裂、肠炎等,如父母发现孩子大便的性状和排便习惯改变,例如经常出现腹泻、大便带血或呈黑色糊状,要警惕有结直肠息肉的可能,应及时到医院专科进行必要的检查,以便早日确诊和治疗。

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