5岁男童肠道息肉 中心医院肠镜巧切除

“没想到20分钟就成功完成了手术，我们悬了那么久的心终于放下了。感谢义乌市中心医院！”看着5岁的童童（化名）在一场香甜的“睡梦”里就完成了肠镜下息肉切除，且术中几乎无出血，童童的妈妈向市中心医院医护人员连声道谢。

童童妈妈坦言，从孩子被诊断为肠息肉起，夫妻俩几乎没有睡过好觉，在得知需要采用手术才能解决问题时，更是揪心得不行。“非常幸运遇到了黎红光主任，不开刀不打孔就解决了孩子的问题！”童童妈妈说。

原来，此前童童由于反复腹痛无法缓解，去就近医院做了检查，B超提示“右侧腹肠腔内混合回声包块（幼年性息肉）”，盆腔MR提示右下腹部混杂信号，盆腔大量积液，右侧肾盂轻度积水，医生建议进一步检查诊治。

“医生说的手术，可能是开腹手术，也可能是腹腔镜手术，我们希望能有更好的治疗方案。”对于手术方案始终无法全盘接受的童童妈妈到处查找资料，最后听市中心医院首席专家、消化内科主任医师黎红光说“可以在肠镜下试一试”。夫妻俩第一时间带孩子来到了市中心医院，黎红光查看了孩子的相关检查报告后，给出了肯定的答复。

黎红光表示，内镜下消化道息肉切除兼具微创、安全、出血量少、痛苦小、复发率低等优点，是儿童结直肠息肉等良性肿物治疗的首选治疗方案。但由于儿童肠道生理性结构特殊，特别是儿童肠壁薄、黏膜血管丰富，手术稍有不慎就会造成出血及肠穿孔，操作的风险相对成人明显增高，因此，术中对医生操作力度把握和技巧的精准度要求非常高。

为此，黎红光主任医师团队对患儿内镜下手术的安全性、可行性进行反复讨论，综合患儿年龄、健康状况、息肉类型等情况，最终决定为童童行结肠良性肿瘤EMR术，并确定了患儿肠道准备、麻醉、可能出现的并发症及处理方式等个体化治疗方案。此外，为有效缓解孩子精神的紧张和心里的恐惧，医护人员也和童童父母做了妥善的沟通与准备，确保手术顺利进行。

手术当天，由黎红光实施肠镜操作，其团队成员做好紧密配合。术中常规进镜至回肠末端，回盲部发现一大小约2.0cm×2.5cm息肉隆起，表面颗粒状，应用圈套器套扎电凝完整切除。术后病理提示（回盲部）符合潴留性息肉（幼年性息肉）。术后，童童在2小时后开始进食，无腹痛、腹胀、便血等症状，术后一天顺利出院。

■ 链 接

结直肠息肉在儿童中的发病率约为1％，是儿童便血和腹痛的常见原因，90％以上为幼年性息肉。幼年性息肉常由慢性炎症导致肠黏膜局限性肉芽增生，逐渐增大形成1厘米左右直径的息肉，多呈球形，表面光滑或呈结节状红色，随肠蠕动的牵拉息肉根部逐渐形成黏膜蒂，2-10岁儿童多见，发病率较高，男孩多见。

如果不及时治疗，可能会出现贫血、直肠脱垂、肠套叠等严重并发症，进而影响生活质量甚至危及生命。电子结肠镜检查作为结直肠息肉诊断的金标准，随着其在儿科应用的增加以及内镜技术、器械的创新与优化，内镜下息肉切除已成为结直肠息肉患儿治疗的主要方式。

医生提醒，幼年性息肉极易误诊为肛裂、肠炎等，如父母发现孩子大便的性状和排便习惯改变，例如经常出现腹泻、大便带血或呈黑色糊状，要警惕有结直肠息肉的可能，应及时到医院专科进行必要的检查，以便早日确诊和治疗。