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义乌这个男人踩了钉子没当回事差点没命!

2022-10-28 09:27| 查看: 3311

摘要: 安徽人老田(化名)在义乌已经工作四五年了,会木工手艺的他长期在各大建筑工地工作,干活时难免会有磕磕碰碰、受点小伤的情况。对于这样的小伤口,老田和工友们大都并不在意,自己简单处理一下也就过去了。“这回可 ...
安徽人老田(化名)在义乌已经工作四五年了,会木工手艺的他长期在各大建筑工地工作,干活时难免会有磕磕碰碰、受点小伤的情况。对于这样的小伤口,老田和工友们大都并不在意,自己简单处理一下也就过去了。
“这回可真长记性了!也必须给工友们都好好宣传,以后要是再遇上被钉子扎伤划伤的,还是上医院看看稳妥一些,可别跟我似的遭罪了。”死里逃生,老田终于恢复了往日的精神头和洪亮的嗓门……
以为是换季感冒
却被破伤风盯上了
9月底,老田突然出现咳嗽,以为是换季感冒了的他还特地请了几天假在宿舍休息,但渐渐的,同住的工友却觉得老田有些不对劲。一向精气神十足的老田突然变得爱睡觉、反应迟钝,还出现了胡言乱语、爱流口水、行为异常的表现。

工友赶紧拨打120将老田送到了义乌市中心医院急诊,入院时,老田神志模糊、无法言语,对于相关查体并不配合。为进一步明确诊断,医生为其积极完善相关检查,希望能够排除一些疑似疾病的相关可能性,从而实现对症治疗。
入院后,老田的情况发生了“奇怪”的进展,除了不明原因发热、口腔分泌物增多以外,还出现了呼吸衰竭,有阵发性肢体抽搐、颈强直及肌肉痉挛,病情进展迅速。医生立即予气管插管维持呼吸,并邀请相关科室进行了会诊。
结合老田的临床表现、辅助检查、职业特点,前来会诊的EICU主任医师王娇高度怀疑老田为破伤风感染。面对医生反复追问“此前是否有过扎伤、刺伤”的问题,老田的儿子表示并不知情,也特地询问了父亲的工友,但大家对此都没有什么印象。
考虑到老田病情危重,他立即被转入了EICU。


坚持不懈反复追问
对症下药恢复迅速

王娇表示,一方面,医护人员再次仔细进行了查体,特别是在手部、脚底等容易受伤的部位反复查看,但依然没有发现明显的伤口;另一方面,继续向家属、其工友追问病史,希望能够获得有价值的线索。
很快,一个月多前和老田一起加班过的工友提供了明确的线索,当天晚上,老田确实在工地上踩到了一枚钉子。至此,老田破伤风感染诊断完全明确,立即采取对症综合治疗方案,并密切关注肺部感染及呼吸情况。
“脚底的伤口已经完全愈合,单凭肉眼很难发现,相比过去我们接诊过的重型破伤风病例,这其实是一个比较罕见的患者。”王娇解释,非新生儿破伤风的潜伏期多数为3-21天,平均时间为7-10天,而老田从扎伤到真正发病且病情迅速进展,其潜伏期长达40余天;此外,患者入院后,牙关紧闭或苦笑面容、疼痛性肌肉痉挛等典型临床表现并不“典型”,这也对医生的判断造成了一定干扰。“当我们回过头再去分析工友、家属提供的线索,例如咳嗽、无法使用筷子吃饭等,可能当时就已经出现了吞咽困难、角弓反张等情况。”
转入EICU一周后,老田顺利停机拔管,并转入急诊病房进行进一步观察治疗,目前已经康复出院。
从死神手中抢回一条命的老田也清楚回忆了自己受伤的情形,他表示,当时钉子大约扎进了脚底约三四公分,但并没有流血,自己就“挤了挤”,觉得脏东西已经被挤出来了;一个多星期后,发现脚底发炎、化脓,就自行用白酒进行了消毒。“不疼、很快就长好了,也就没在意,没想到遭了这么大的罪!”

被钉子扎伤请务必重视
别让小伤口引发大麻烦

现实生活中,也有许多人和老田一样,并不会因为被铁钉扎了一下而特意就诊,只是自行简单处理一下便听之任之,等待伤口自行愈合;不少市民会对医生提出的“打一下破伤风针”提出质疑,认为只是个小伤口不必小题大做。
实际上,预防破伤风绝对不是小问题,相关数据显示,破伤风感染发生率约为十万分之一,在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。
王娇提醒,一般情况下,人一旦发生外伤,就有可能受到破伤风梭菌的入侵,特别是被泥土、下水道污物、鱼刺、木屑、铁锈等东西导致发生外伤或污染伤口,就极有可能感染破伤风。此时,一定要引起重视,及时到医院处理伤口、彻底清创,对于是否需要打破伤风针,建议听从医生的意见。
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